子宫肌瘤动脉栓塞的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 子宫肌瘤动脉栓塞的护理体会 付丽虹（内蒙古包头医学院第二附属医院妇产科 内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0268-02 【摘要】 本文通过总结子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理体会，得出结论:充分的术前准备、术中配合、术后严密观察和护理是治疗成功的护理关键。 【关键词】 子宫肌瘤 动脉栓塞 护理 子宫肌瘤动脉栓塞术作为治疗子宫肌瘤的一种新方法，具有高效、创伤小、不影响生育功能、住院时间短等优点。我院通过对4例子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术，回顾性分析其临床资料，总结护理措施，现报告如下。 1 护理对策 1.1术前护理 1.1.1护理人员专业知识的准备 护士应与医师一道参加子宫肌瘤介入治疗技术的学习，具备必要的子宫肌瘤介入治疗的理论知识，了解子宫肌瘤介入治疗的麻醉方法及手术过程，尤其注重术前准备及手术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。 1.1.2减轻和消除患者对治疗的恐惧心理 在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大的恐惧心理，再加上对介入治疗缺乏了解，进一步加强了患者的疑虑和恐惧。因此，我们根据患年龄及文化程度的不同，尽可能用通俗易懂的语言与患者交流，向病人讲述介入治疗的必要性和操作方法及同类病种的治疗效果，治疗的基本步骤，告知患者术中所用的各种设备和器材是先进和可靠的，并完全准备了治疗方案，从而减轻和消除患者的恐惧心理，积极配合手术治疗。 1.1.3术前准备 ①手术时间避开月经期。术前做好常规检查及碘过敏试验，双侧腹沟备皮。 ②术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物，术前4h禁食禁饮，术前30min给予留置导尿。 ③手术前建立静脉通道，给予静推地塞米松10mg。 ④手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应，如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的体位及姿势，同时训练病人，造影时屏气，配合手术医师获得最佳的图像信息。 1.2术中护理 1.2.1准备好必要的器械及一切急救用品、药品。 1.2.2术中给予密切心电监护，观察造影剂过敏。如出现呕吐时应暂停使用造影剂，静推恩丹西酮8mg，将病人头偏向一侧，必要时使用吸引器将呕吐物吸出。 若有呛咳或窒息，应立即给予抗敏处理，氧气吸入，并监测生命体征变化。 1.2.3术中部分患者易出现子宫动脉痉挛造成插管困难，应经导管给予罂栗碱10mg～20mg推注，血管痉挛多可缓解。 1.2.4术中部分患者一侧子宫动脉栓塞后小腹疼痛明显，给予肌注度冷丁100mg。 1.3术后护理 1.3.1一般护理 术后协助医生压迫穿刺点15～20min，压迫力度以能摸到足背动脉搏动为宜，无出血后给予加压包扎。安返病房后指导并协助病人平卧24h，沙袋压迫穿刺点6～8h，同时肢体制动6～12h，检查股动脉穿刺处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血肿。卧床期间做好基础护理，密切观察双下肢远端血运情况。 1.3.2密切观察生命体征 定期检查血压、脉搏、体温、穿刺部位有无渗血及血肿形成，注意双下肢肢温、皮肤色泽及双足背动脉情况，同时观察有无造影剂和栓塞剂的迟发反应，如发现全身发冷、肢体发凉、面色发白、恶心、呕吐、胸闷、心慌等，应及时报告医师并对症处理。 1.3.3疼痛护理 下腹及腰骶部坠胀疼痛，多因双侧子宫动脉栓塞后，肌瘤血流阻断，瘤体缺血，变性坏死，加之栓塞剂注入引起。疼痛个体差异较大，表现不一。护士需及时观察疼痛部位、性质、程度，准确记录时间，协助医师对症处理。同时向患者解释疼痛原因，以减轻其紧张情绪，取得配合。 1.3.4发热、恶心、呕吐的护理 发热多发生在手术当日或次日，体温38℃左右，持续7～10d，为肌瘤缺血坏死造成的吸收热，应及时准确地给予抗感染治疗，防止感染的发生。发热期间，应给予物理降温，高热持续不降患者可给予消炎痛等药物治疗。2例患者出现恶心、呕吐，经输液中加入维生素B620mg后缓解或静脉注射恩丹西酮效果较好。 1.3.5阴道出血和肌瘤由阴道脱出的护理 部分患者有阴道少量出血，或排除暗红色块状物，应告知患者属于术后正常反应，不做特殊处理，1～7d可自行停止，考虑为肌瘤组织缺血坏死脱落物排除。对肌瘤脱出阴道者，要及时做好会阴护理，会阴碘伏擦洗2～3次/d；未完全脱落的肌瘤，在会阴充分消毒后，可