宫颈癌介入治疗的术前术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌介入治疗的术前术后护理 威海市立医院南院区外科 264200 宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。在一些发展中国家妇女中其发病率仍居第一位 [1]. 介入选择髂内动脉及其分支的插管化疗及栓塞可以阻断肿瘤的血供，使之缺血坏死。同时局部高浓度的药物直接作用于肿瘤细胞，增加对肿瘤的毒性作用，可使局部肿瘤缩小，常为患者创造Ⅱ期手术机会［2］。提高了中晚期患者的生存质量，延长了生命。我院自2008年以来成功治疗宫颈癌58例，取得了良好的护理效果并广泛采用，现将术前术后护理报告如下。　　 1临床资料与方法 1.1 一般资料 本组自2008年11月—2014年11月采用介入治疗宫颈癌58例患者，年龄28～62岁，根据FIGO分期法分期，Ⅰb期7例，Ⅱ期38例，Ⅲ期10例，Ⅳ期3例。宫颈鳞癌49例，腺癌9例。 1.2 方法 常规采用Seldinger技术，穿刺股动脉，经右股动脉置管经双侧髂内动脉至双侧子宫动脉内，经导管缓慢推注卡铂、丝裂霉素、环磷酰胺，并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉后，拔管止血。 2术前护理 2.1心理护理 首次接受介入治疗患者由于缺乏介入医学知识，同时考虑到治疗效果与手术费用等问题，往往存在着不同程度的恐惧与焦虑心理[3].应做好心理疏导，耐心沟通，详细介绍手术过程、方法及各种安全措施以及手术的安全性、可靠性，减轻患者的心理压力，消除其恐惧心理，使其配合治疗，保证手术顺利进行。 2.2术前准备 配合医师完善各项术前必要的化验检查，排除手术禁忌。检测患者各项生命体征，并做好记录。术前1～2天进易消化少渣饮食，以防便秘用力腹压增加而导致穿刺部位出血。术前6小时应禁饮食。术前1天协助患者清洁皮肤，做好手术区的皮肤消毒准备工作，预防术后局部伤口感染，并做好泛影葡胺过敏试验，术前30分钟插入导尿管。 3术后护理 3.1一般护理　指导并协助患者平卧24小时，双下肢制动12小时，穿刺点加压沙袋6小时。 连接心电监护，密切观察患者各项生命体征，注意患者股动脉穿刺处有无渗血，红肿，观察足背动脉搏动情况及皮肤颜色、温度，警惕下肢动脉血栓的形成。同时观察有无造影剂副反应，如全身发冷、肢体发凉、面色苍白，恶心，胸闷等症状。如有异常及时报告医生，给予相应处理。　　 3.2 术后并发症的护理 （1）疼痛：疼痛是栓塞术后常见的并发症。只要是由于子宫供血动脉栓塞后局部组织缺血、缺氧产生疼痛，常发生在下腹部、腰骶部或臀部等处。向患者解释术后疼痛的原因，并告知患者疼痛数天后即可消失，以消除顾虑。必要时可遵医嘱给予止痛剂。本组病例33例发生不同程度的疼痛，均在术后2～3天消失。（2）大部分患者术后有不同程度发热，体温在37.5deg;-38.5℃之间，多由于肿瘤组织缺血坏死，毒物吸收而产生至致热源影响中枢散热调节［4］，一般不需特殊处理。一般体温超过38.5℃则应考虑存在继发感染。发热期间鼓励患者多饮水，注意保暖，合理使用抗生素。（3）臀部及骶尾部皮肤硬结：由于髂内动脉栓塞，致使臀部肌肉皮肤血供受阻，同时术后长时间平卧使臀部持续受压，导致局部组织营养障碍，因而患者术后可出现臀部皮肤红肿硬结及疼痛［5］。如有臀红硬结时，立即按预防褥疮护理。（4）胃肠道反应：由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋，患者术后常有食欲减退，恶心、呕吐等胃肠道反应，可鼓励患者少量多餐，清淡饮食，必要时可遵医嘱给予止吐药物治疗。 4体会 介入治疗是在医学影像设备的引导下，定向的对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法。宫颈癌介入治疗可局限、缩小肿瘤病灶，降低癌细胞活性，药物在肿瘤动脉内浓度高，疗效好、患者恢复快。但对护理工作来说却是一个新的挑战。护理人员必须掌握介入护理相关知识，具有高度的责任心、丰富的临床经验。及时观察调整患者心理状态，规范全面地做好介入治疗围术期的各项护理工作，及时发现并处理手术并发症，对提高介入治疗成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。 1曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004.11 2 秦东光，赵宝村，冷严华，等.宫颈癌介入治疗术后不良反应的观察和护理.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：107. 3 厉艺哲.表阿霉素,顺铂介入治疗宫颈癌的护理对策[j].浙江临床医学，5（10）:798-799 4 姜鸿，罗鹏飞，李彦豪.临床介入诊疗学[m]。广东：广东科技出版社，1997:11-13 5 王滨，曹贵文.介入护理学.北京：人民卫生出版社，2005，258.