对30岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 对30岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析 徐艳阳（山东郯城县第一人民医院 276100） 【摘要】回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,以及随访部分患者的月经生育情况等,进行统计分析总结，为30岁以下妇科恶性肿瘤医疗者和患者提供参考。 【关键词】年轻女性 恶性肿瘤 诊治 【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0173-02 妇科恶性肿瘤高发于年老患者,但年轻患者的发病也不容小视。30岁以下的年轻女性正处在旺盛的生长发育或生育期,一旦发生妇科恶性肿瘤,恰当的治疗对保护生理机能及生育功能就非常重要。本研究通过分析30岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征并探讨合理的治疗措施,对恰当地诊治年轻妇科恶性肿瘤患者具有非常重要的意义。 1 资料与方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,包括患 者的年龄、肿瘤的病理类型、分期、治疗及随访月经生育情况等进行统计分析总结。按前后各5年两组统计,比较不同组间的构成比例、诊治期别等差异,采用chi;2检验,当Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 研究妇科恶性肿瘤患者病例721例,30岁以下的患者56例,占7.77%。30岁以下患者的平均年龄25.8岁(13～30岁)。未婚者30例,已婚未育者15例,已婚已育者11例。各妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤,卵巢癌以生殖细胞肿瘤为主,占76.7%(23/30)。 2.2 按前后5年分两组进行统计,比较不同组间妇科恶性肿瘤的构成比例。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0,后5年的收治数为3;宫颈癌前5年排位第3,后5年的排位第2,所占比例从前5年的7.7%上升到后5年的23.3%,差异均有统计学意义(Plt;0.05)。 9例宫颈癌患者中6例行高危型HPV检测阳性,另3例未行HPV检测;7例患者初次性交发生在20岁前,3个患者承认有2个以上性伴侣经历。 2.3 各类妇科恶性肿瘤诊治期别的比较。30岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。前5年与后5年相比各种妇科肿瘤的Ⅰ期诊断率无差别(Pgt;0.05)。 2.4 30岁以下妇科恶性肿瘤的手术治疗方法统计。14例卵巢生殖细胞肿瘤患者行了切除单侧附件以保留生育功能,其余卵巢癌患者均行了全子宫加双附件切除,所有患者均加用化疗。14例恶性滋养细胞肿瘤患者中,12例只通过化疗治愈,另2例在化疗的同时因病灶侵犯子宫致子宫破裂急诊行全子宫切除术。 3 讨论 3.1 30岁以下患者妇科恶性肿瘤的发病情况 本研究提示,妇科常见的恶性肿瘤均可发生在30岁以下的年轻女性,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。卵巢癌占53.6%,本研究中最小年龄为13岁,已有月经来潮,说明卵巢癌在卵巢生长活跃时期容易发生变异,但也有报道6岁以下卵巢功能未开始发育的幼儿期发生卵巢癌。 3.2 30岁以下患者妇科恶性肿瘤的诊断情况 本研究中,30岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76.7%,宫体恶性肿瘤100%,恶性滋养细胞肿瘤35.7%,宫颈癌66.7%。由此可见,除恶性滋养细胞肿瘤外,30岁以下患者其他妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率均较高,这也为保留年轻患者的生育及生理功能提供了前提基础。 3.3 30岁以下患者妇科恶性肿瘤的治疗情况 对年轻的妇科恶性肿瘤患者来说,保留卵巢功能甚至生育功能具有重要的意义。本研究中,30例卵巢癌患者中,25例为生殖细胞肿瘤,其中14例Ⅰ期的患者行了保留生育功能的手术,电话随访成功10例,月经均基本正常,获得总妊娠数4例,其中3例各育1例,另1人因未结婚流产1次,另外6例中4例未结婚,另1例已婚无妊娠计划,另1例已婚待妊娠中。从本研究的结果及多年的临床实践已证明,对多发于年轻妇女的卵巢恶性生殖细胞肿瘤,如为单侧,切除患侧卵巢和肿瘤病灶,及全面的分期探查手术,保留未侵犯的子宫和正常侧的卵巢,术后行辅助性化疗,是可以保留生育功能的,但本研究只限于Ⅰ期的患者。 对年轻的早期宫颈癌患者,保留卵巢生理功能是肯定的,因为研究发现早期宫颈鳞