对85例功能性子宫出血临床治疗方法与疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 对85例功能性子宫出血临床治疗方法与疗效分析 尤丽萍 　　(云南省澜沧县糯扎渡镇中心卫生院 665699) 　　【摘要】目的 对85例功能性子宫出血的临床治疗措施及治疗效果进行探讨。方法 将85例功能性子宫出血的患者分为治疗组45例和对照组40例，对照组采用安宫黄体酮治疗，治疗组采用小计量米非司酮片口服治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组的总有效率为100%，对照组的72.5%(Plt;0.05)，治疗效果差异显著，不良反应比较差异显著(Plt;0.05)。结论 小计量米非司酮治疗功能性子宫出血治疗效果好，副作用小，是治疗功能失调性子宫出血的理想用药。 　　【关键词】功能性子宫出血 米非司酮 疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0185-02 　　功能性子宫出血的发生是由于调节生殖系统功能的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，是妇科较为常见的疾病，以往的治疗方法主要是性激素调整周期治疗、诊断性刮宫及手术治疗等，但以上治疗均存在一定的副作用。近年来，我院采用米非司酮治疗功能性子宫出血患者，治疗效果满意，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1般资料：2011年1月至2013年12月在我院妇产科确诊的85例患者，年龄33～54岁，平均43.6plusmn;11.4岁，病程5个月～2年，所有病例治疗前6个月内未接受其他激素治疗。治疗前均行诊刮术病理检查证实无子宫内膜恶性病变，无心、脑、肝、肾等重要器官疾病。 　　1.2诊断及临床表现：诊断标准按照乐杰第六版《妇产科学》中功血的诊断标准。临床表现，如月经紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，部分患者伴有不同程度的贫血。 　　1.3方法：将85例根据病人的选择将其分为治疗组45例和对照组40例，两组在一般资料方面具有可比性(Pgt;0.05)。⑴对照组：首先进行诊刮，手术后第5d给予安宫黄体酮治疗，10mg／次，1次／d。⑵治疗组：予米非司酮12.5mg，每晚睡前服1次，连服3个月。对于11例出血量超过月经量，时间gt;10d的给予米非司酮50mg／次，待出血量较少后，逐渐减少用量，每三天调整一次，每次减少四分之一，直至减至12.5mg。⑶贫血患者辅以铁剂及维生素C治疗。⑷随访：两组均周期性服用，以22d为一个周期，连用3个月，疗程结束后，均随访3个月，随访观察恢复月经情况、复发情况及治疗效果。⑸治疗期间检测肝、肾功能，观察不良反应。 　　1.4疗效评价指标：治愈：经量正常，治疗期间无不规则阴道流血，停药6个月后无复发。有效：用药后止血或者经量较前减少三分之一以上，停药6个月后无复发；无效：未达到以上标准。 　　1.5统计学处理：用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，计数资料比较用chi;2检验。以plt;0.05为具有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组患者临床疗效及不良反应比较 例 率 　　从表1可见，经过上述不同方法的治疗，治疗组痊愈40例，有效5例，总有效率为100%。对比组痊愈22例，有效7例，无效11例，总有效率为72.5%，两组对比差异显著(Plt;0.05)。不良反应发生率治疗组及对比组分别为22.22%及37.5%，差异显著(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　功能性子宫出血表现为月经不规律、经期延长、经量过多，主要是由于神经系统(下丘脑-垂体-卵巢性腺系统)和内分泌系统功能失调所致，其结果可导致患者贫血、继发性感染、不孕、增生型子宫内膜腺瘤或子宫内膜腺癌，危害较大。临床主要分为青春期宫血及更年期宫血。以往临床上常采用性激素治疗，而性激素应用疗程长，一般在3个月或以上，不良反应较大。 　　米非司酮作为孕激素的拮抗剂，目前在妇产科领域应用相当广泛，应用米非司酮后可使子宫内膜萎缩，起到止血和促绝经的作用。最近研究表明米非司酮不仅有拮抗孕激素的作用，尚有抗雌激素的作用[2]。且这种作用是可逆性的抑制作用，治疗组中有38患者停药后恢复月经就证实这一点。另外米非司酮可直接作用于卵巢及抑制促卵泡生成素、促黄体生成素的分泌而抑制卵泡的发育和延迟排卵，从而加速了卵巢残存卵泡的萎缩而使患者直接进入绝经期，该组有28例进入绝经期的患者，可能为上述原因所致。另外，增殖期或过度增生的子宫内膜，经治疗后呈现退行性改变，腺上皮呈增生早期改变，从而达到治疗内膜不规则出血的目的[1]。另外还有报道米非司酮可干扰子宫内膜和生理功能局部血管生成，从而影响子宫内膜及发育，显著的减少出血。综上所述，米非司酮的作用是多方面的，在提高有效率方面有一定的