对哮喘病人自我护理的指导.docVIP

精品论文 参考文献 对哮喘病人自我护理的指导 李雪琴（四川省仁寿县人民医院 四川仁寿 620500） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0334-02 【摘要】简述护士对住院支气管哮喘病人医学知识及实践知识等的指导，教会病人知道为什么要自己治疗，如何治疗，何时去看医生，提高病人对哮喘的预防和控制。 【关键词】哮喘 自我护理 指导 1 疾病及相关知识指导 哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴等多种炎症细胞介导气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起广泛的可逆性气道阻塞，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。过敏与哮喘密切相关，教会病人怎样识别致敏源和刺激物，并且减少与这些物质的接触，宠物、吸烟、灰尘、潮湿、花粉、空气污染等都会产生刺激物，告知病人对居所、工作场所、个??保持清洁。细菌和病毒感染是哮喘发作的诱因，手是最常见的传播途径，洗手是预防感染传播的重要措施。流感季节避免到公众场所，咳嗽时用面巾纸捂嘴或戴口罩可减少飞沫传播。胃肠道反流可诱发哮喘，故此类病人应在睡前3-4小时禁食水。良好的营养状态、休息和有规律的锻炼可抵抗疾病的侵袭。 哮喘是一种可控制的疾病，其病情加重是渐进的，可通过主、客观的表现确诊。让病人参与哮喘治疗、护理过程中，让病人了解以下三点：（1）哮喘并不是突然加重的，是在几天内甚至更长的时间内逐步加重的，咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难均为哮喘症状，可单独和一起出现；（2）认识和预防的重要性；（3）避免可引起哮喘发作的诱因；（4）识别病情加重的情况；（5）当哮喘不能控制时如何进行治疗，如何处理急诊。导致哮喘发作和死亡的原因大多是未认识病情加重或认识到加重未采取相应的治疗措施，延误抢救时间。对哮喘病人自我护理进行指导对该病的预防和控制非常重要。 2 对治疗的指导 病人由于从多种渠道寻求治疗建议，接受多种不同的治疗方法而感到困惑，即所谓的病急乱投医，所以他们必须了解解痉药物和治疗药物的不同，区别常规用药和必要时用药的不同，了解所用药物的副作用和及减少副作用的方法。对吸入药物的方法进行教育和指导。 2.1支气管扩张剂 (1）beta;2受体兴奋剂，如舒喘宁、特步他林等吸入，每次喷200ug，每次1-2喷、每日3-4次，起效快，15分钟后作用达到高峰，作用持续时间可达4小时。长期应用可引起beta;受体功能下降和气道反应性增高。故不宜长期使用。 (2）茶碱类药物，茶碱缓释片可用于夜间有阵发性呼吸困难的慢性哮喘病人，必要时可缓慢静脉推注或静注，每日总量不超过1.0g。 (3）抗胆碱类药物,抗胆碱药物与beta;2受体兴奋剂合用可增强支气管扩张作用。常用异丙溴托安雾化吸入，常见副作用为口干。 2.2激素类药物 教会病人正确使用激素类气雾剂，喷雾和吸气同步、吸气后屏气数秒钟，吸药后立即漱口、洗脸，以防口咽部真菌感染。遵医嘱口服激素强的松龙每日30-40mg，晨间顿服。 3 教会病人进行高峰气流监测 高峰气流速（PEF）是肺充分吸气后用力呼气时所产生的最大气流速度，是测定气道通畅程度的指标，气道越通畅，PEF值越高，峰流速仪可分为机械式和电子峰流速仪。测量的方法是：被检者取立位，右手持峰流速仪，深吸一口气立即将仪器咬口端塞进口腔内，口唇要含紧口器，不要漏气，以最大力量、最快速度将气呼出，重复3次，选取最高值。正常值女性为400-550L／min，男性为500-650L／min。指导病人在早晨和晚上固定时间记录。病情控制良好时，PEF每天变异5-10％，持续稳定两周，可隔日或每周两次记录，出现喘息、胸闷咳嗽等症状时应随时测定。如果PEF测定值变异率大于20％或低于个人最佳值的80％，病人应住院治疗。 4 心里指导 哮喘发作严重时，病人产生濒死的恐怖、不安，恐怖的心理变化成为呼吸中枢的刺激，使情绪不安越来越严重，在心理和生理之间形成恶性循环，使病情进一步恶化。也由于哮喘长期、反复发作，影响病人日常生活，给病人和家庭带来各种各样的问题。重视与病人和家属之间的信息交流，消除病人家属的恐惧和不安，取得家属的配合和支持，可以大大减轻病人的不安，增强病人对治疗的信心和配合。在哮喘治疗过程中，不少病人未遵医嘱以致病情加重，有的是因不了解医嘱，担心治疗的副作用。所以要了解病人的顾虑，告知病人有关诊断和治疗的知识，让病人参与治疗计划，使他们感到对自己的健康也有责任，增强病人对治疗的顺从性，积极地配合治疗，让病人随身携带止喘气雾剂，出现哮