对糖尿病合并高血压患者健康教育的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 对糖尿病合并高血压患者健康教育的临床观察 陈明月（内蒙古赤峰市宝山医院 024076） 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0192-02 【摘要】 目的 提高糖尿病合并高血压老年患者的健康认识，使其积极主动配合治疗，有效地预防并发症的发生，提高生活质量。方法：对15例糖尿病合并高血压老年患者在出院期间进行健康教育，使患者认识疾病的危害性，重视预防和治疗的重要性。结果：有效地降低了糖尿病合并高血压患者并发症的发生。结论 对糖尿病合并高血压患者进行全面的健康教育势在必行，可切实提高老年人的生存质量，降低社会医疗负担。 【关键词】 糖尿病合并高血压 老年患者 健康教育 对2型糖尿病人群构成最大威胁的是大血管病变，如心、脑血管并发症和周围动脉阻塞性的病变。约80%以上老年糖尿病患者死于心血管病，心脑血管并发症成为老年糖尿病死亡的主要原因[1]。通过对糖尿病合并高血压患者进行健康教育的临床观察，发现有效地降低糖尿病并发症的发生。 1 临床资料 我科为二级甲等医院内分泌病区，选取2009年5月—2011年5月住院患糖尿病合并高血压病患者30例进行出院随访，其中男性患者24例，女性患者6例;年龄最小的52岁，最大的88岁，平均年龄70.5岁;文化程度专科及专科以上10人，初中文化以上18人，小学文化2人。本实验数据选用入院检测结果，均正在使用降糖、降压药物。所有患者生活基本可以自理，能够正常交流。将30例患者按年龄、性别、文化程度平均分成两组，即观察组和对照组，每组15人。经医学统计分析，plt;0.05有意义。 2 方法 对观察组的15例患者进行电话及上门随访，给予疾病、药物、饮食、运动等相关知识健康指导，督促定期复查。 2.1疾病知识教育 通过语言交流、电话、图片、发放资料、视屏等途径，向患者、家属、陪护保姆讲解糖尿病合并高血压是慢性终生疾病。 2.2心理护理 由于患者对疾病认识肤浅，往往表现为情绪焦虑、孤独烦躁、思想悲观等。 2.3饮食治疗 向患者说明饮食治疗的必要性，改变过去的不良生活习惯，自觉遵守饮食计划。 2.4药物指导 首先向患者说明长期用药的重要性和必要性。 2.5运动指导 坚持规律的有氧运动，可以控制血糖，降低血压，调节血脂，延缓心脑血管并发症。运动可加强血液循环，促进新陈代谢和糖的氧化利用，增加细胞膜上胰岛素受体的数量，增强胰岛受体对胰岛素的敏感度，从而减少降糖药物的用量。 2.6预防并发症 如糖尿病足，糖尿病肾病，糖尿病皮肤病，糖尿病口腔病变，视网膜病变，神经病变等。 3 治疗误区 3.1食或全素食甚至“辟谷”的方法治疗糖尿病 开始时因热量摄入减少，使血糖、尿糖暂下降，但随后由于营养素摄入不足，人体活动的能量只能由身体的脂肪分解而供给，其中的产物为酮体，故会引起酮酸中毒症，严重者可危及生命。此法不可取。 3.2限制饮水 有些患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。 3.3注重降糖 忽视防控 大多数糖尿病患者都很重视每天的血糖变化，但是对于会导致并发症的血液流变状态却关注较少。 3.4忽视日常检查 糖尿病并发症患者定期去医院进行检查，检查项目包括肝脏、肾脏、皮肤、神经等多方面，而不仅仅是血糖指标。 3.5 擅自停药 病人经过服药治疗，血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，同时不能放松饮食控制和体育锻炼，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来、病情恶化。 4 结果 接受健康教育观察组的患者在出院后一年血糖、血压得到良好的控制，再次因血糖、血压升高引发并发症住院的机率明显比对照组下降，并发心脏、脑血管疾病者减少，从而减轻了医院和家庭医疗负担。观察组与对照组比较如下，见表1 5 讨论 高血压合并糖尿病是极为有害的：加重冠状动脉硬化的程度，使冠心病的发生率增高；大中动脉（包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等）粥样硬化提前出现，程度加重；不仅加重了大血管病变，也加重了微血管病变；糖尿病时血脂增高，凝血功能异常（纤溶酶原抑制因子活性增高），使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重，更易产生脑梗死；高血压会加快糖尿病肾病的发生发展，而糖尿病肾病的进展加速，又会引起血压的进一步升高，形成恶性循环；进一步加重钠水潴留，脂类及糖的代谢异