对糖尿病患者的健康教育分析 王曼 丁虹.docVIP

精品论文 参考文献 对糖尿病患者的健康教育分析 王曼 丁虹 王曼 丁虹 　　（吉林省长春市 95988部队医院 130062 ） 　　【摘要】随着人们生活水平提高，糖尿病的发病率逐年增多，若糖尿病患者血糖持续控制不良，就会引起多种并发症，而致残、致死，固此，对糖尿病患者实施健康教育具有十分重要的意义。 　　【关键词】糖尿病 健康教育 积极作用 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0199-01 　　1.对象和方法 　　1.1对象和方法：本组200例，均以诊断为糖尿病：男143例，女57例，年龄50-79岁。有心脑血管并发症142例。 　　1.2分组：有并发症组142例，50-60岁8例，60-70岁70例，71-78岁58例。无并发症组：50-60岁10例，60-70岁42例，71-78岁6例。 　　1.3方法：①入院时即由指定护士告知患者与家属调查病人资料地目的，取的配合后，开始实施。②根据患者的情况，在住院后一周给与相应的健康教育内容。③一个月为小时限，进行随访。一年为大时限，进行总结分析。 　　2.健康教育的内容 　　2.1了解饮食的控制方法：①每日热量的计算：按病人的性别、年龄、身高计算出理想体重。理想体重=身高(CM)—105,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需的总热量成人休息者每日每公斤标准体重所需的热量为：105～125 kj；轻体力劳动者为:125～146KJ；中体力劳动者为：146～167 kj；重体力者为167 kj以上。②蛋白质、脂肪、碳水化合物的分配；饮食中蛋白质的含量成人按每日每公斤标准体重1.2～1.5g；脂肪每日每公斤体重0.6～1.0g；其余为碳水化合物。 按上述计算蛋白质约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。③三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量。④食品交换分类法：此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬菜共六类，以每80千卡热量为一个单位，比如谷类大米为25g、生面条30g、绿豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉15g、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲳鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。⑤病人应禁酒。主要提倡用粗制米、面和适量杂粮、禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖以及制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3，以保证必需氨基酸共给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪，其量应小于总热量的10%，肥胖者应给予低脂肪饮食（lt;40g/d）。 　　2.2体育锻炼：1.包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等。活动时间为20—40min，可逐步延长，每日一次，用胰岛素或口服降糖药者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。2.体育锻炼的副作用：①低血糖：其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。应告知患者外出时携带甜食和病情卡片，以应急需。②高血糖合酮症：用胰岛素治疗的病人如血糖水平较高，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急速上升。③.诱发心血管意外：活动可增加心脑负担，使血浆容量减少、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗死和心律失常的危险。④.运动系统的损伤：关节、肌肉或皮肤损伤，足部皮肤破溃，甚至缺血和坏疽。应嘱患者注意足部卫生，每日温水浴足30min，保持足部清洁干燥。运动时，应穿软底舒适运动鞋。一旦发生足部皮肤破溃应立即处置，以防感染。3.注意事项：①血糖gt;13.3mmol/L或尿酮阳性者不宜作以上运动。有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压gt;(180mmHg)时停止活动。②活动时间应在餐后1h，活动应适量。③仅靠饮食控制者或口服降糖药物者活动前不需要额外食品。 　　2.3教病人尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向其说明并演示使用方法，同时病人应了解尿糖测定结果的意义及评价。糖尿病治疗控制要求：满意：空腹血糖6.39mmol/L,餐后两小时血糖7.8mmol/L,GHBle;6mmol/L。可接受：空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L,GHBle;8mmol/L.差：空腹血糖gt;11.1