小儿单纯性泌尿系统感染130例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿单纯性泌尿系统感染130例临床分析 刘强1 辛英2 　　(1阿勒泰地区新型农牧区合作医疗办公室 836500) 　　(2阿勒泰地区妇幼保健院 836500) 　　【摘要】目的:探讨小儿单纯性泌尿系统感染的临床特点及致病菌的分布，为临床诊治提供依据。方法:对130例泌尿系统感染患儿的临床特点、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果:尿培养结果中大肠埃希菌有50例，对丁胺卡那霉素和头孢西丁的敏感率均在90%以上。结论:大肠埃希菌为泌尿系感染的常见致病菌，头孢西丁可作为小儿泌尿系感染的首选用药。 　　【关键词】泌尿系统 感染 尿培养 细菌 　　【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0141-02 　　小儿泌尿系感染是儿科的常见病、多发病、感染可累及尿道、膀胱，肾盂及肾实质，临床表现轻重不一，以细菌尿和白细胞尿为特征。本文作者对阿勒泰地区妇幼保健院近几年收治的单纯性泌尿系感染130例进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 130例中男40例，女90例。病例中有尿道刺激症状者100例，发热70例，肉眼血尿者15例，腹痛者10例，出院诊断单纯性泌尿系感染110例，合并呼吸道感染18例，败血症2例。130例泌尿系感染者均进行了清洁中段尿培养，根据其结果将病例分为两组，A组为培养阳性组60例。B组为培养阴性组70例。 　　1.2 观察指标 　　1.2.1 尿常规 130例患儿尿常规及离心尿沉渣镜检结果见表1。 　　1.2.2血常规 WBCgt;20times;109/L18例，gt;10times;109/L80例，＜4times;109/L2例，30例正常，肾功能均正常。所有患儿均进行泌尿系B超检查，提示由膀胱炎征象者121例，骨盆骨炎征象者9例。 　　表1 130例患儿尿常规及离心尿沉渣镜检结果 　　 　　2 结果 　　表2 60例尿培养病原体种类 　　细菌 菌株 构成比例（%） 　　大肠埃希菌 48 80.00 　　粪肠球菌 1 1.61 　　尿肠球菌 2 3.23 　　弗劳地枸橼酸杆菌 1 1.61 　　奇异变形杆菌 3 4.84 　　肺炎克雷伯杆菌 1 1.61 　　其他细菌 4 6.45 　　合计 60 100 　　尿培养发现菌株60例，其中大肠埃希菌48例是泌尿系统感染最常见的致病菌，其他12例有粪肠球菌尿肠球菌、铜绿假单胞菌等，见表2。 　　尿培养为大肠埃希菌中有32例进行了药敏实验。结果96.87%对丁胺卡那霉素敏感，90.63%对头孢西丁敏感，71.88%对氧哌嗪青霉素敏感，65.63%对头孢曲松钠敏感，见表3。 　　表3 32例大肠埃希菌的药敏实验结果 　　药物 敏感（菌株） 百分比（%） 　　丁胺卡那霉素 31 96.87 　　氧哌嗪青霉素 23 71.88 　　氨苄青霉素 7 21.88 　　头孢西丁 29 90.63 　　头孢曲松钠 21 65.63 　　头孢噻肟钠 20 62.50 　　在治疗过程中，虽然大肠埃希菌药敏实验结果提示，丁胺卡那霉素敏感率最高，但因其有耳毒性和肾毒性等不良反应，临床未予选用。选用较多的仍为三代头孢药物：如头孢他啶、头孢曲松钠，头孢噻钠或用青霉素药物抗感染治疗。 　　转归：经治疗痊愈出院者96例，好转出院34例。 　　3 讨论 　　小儿泌尿系感染与小儿生理解剖特点有关，绝大多数是由致病性大肠杆菌引起。发病后，患儿的表现同成人不一样，特别是婴儿期，尿路感染常以全身反应为主，小儿往往有发热、食欲不振、呕吐、腹泻等症状，也可以有尿频、尿急、尿痛等症状，年龄越小尿路刺激症状越不明显，甚至没有临床症状，容易误诊。 　　目前小儿泌尿系感染的诊断标准常以清晨首次中断尿离心后镜检，白细胞＞5个/HP为异常，如脓细胞成堆或有白细胞管型，则诊断价值更大，一般采用清洁中断尿培养，菌落计数gt;105/ml有诊断意义，x线检查以腹部平片及静脉肾盂造影最常用，尿培养阳性目前仍是诊断泌尿系感染