小孔钻颅术在高血压性脑出血患者中的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 小孔钻颅术在高血压性脑出血患者中的临床价值 宁都县人民医院 江西宁都 342800 【摘 要】目的：探讨小孔钻颅术治疗高血压性脑出血患者的临床效果。方法：选取我院收治的高血压性脑出血患者72例为研究对象，依据患者治疗时间先后分为观察组和对照组，两组各36例。对照组患者实施传统手术，观察组实施小孔钻颅术，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者治疗有效率94.4%，对照组患者治疗效率83.3%，差异显著（P＜0.05）。观察组患者治疗后第7d、14d血肿体积相较于对照组更小，差异显著性（P＜0.05）。结论：小孔钻颅术相较于传统手术治疗高血压性脑出血患者临床效果更好，值得临床推广。 【关键词】小孔钻颅术；高血压性脑出血；血肿体积 高血压性脑出血是高血压患者中较为常见并且非常严重的一种并发症类型，其具有极高的致死率和致残率，有关统计显示【1】，高血压性脑出血患者的死亡率以及致残率均在40%-60%，患者生命受到严重威胁。本次研究将探讨小孔钻颅术治疗高血压性脑出血患者的临床效果，现报告如下： 1 资料与治疗 1.1 临床资料 本次研究对象为2012年3月-2013年4月我院收治的高血压性脑出血患者72例，依据患者治疗时间先后分为观察组和对照组，两组各36例。观察组患者中男24例，女12例，年龄30-80岁，平均（55.8plusmn;1.7）岁，病程1-7d，平均（3.2plusmn;1.3）d；对照组患者中男25例，女11例，年龄32-80岁，平均（56.2plusmn;1.8）岁，病程1-6d，平均（3.3plusmn;1.3）d。两组患者相比较，在性别、年龄、病程上无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 对照组患者实施传统手术治疗，患者全身麻醉后行扩大翼点开颅，于顶结前转向颢部，止于耳前1cm处的颧弓。于患者血肿部位侧的额颢以及颢部开窗，面积最少6cmtimes;7cm，硬脑膜处则剪开悬吊，切开脑皮质后将血肿全部清除，去颅骨实施减压处理。患者术后给予抗感染治疗。 观察组患者实施小孔钻颅术治疗。患者术前给予颅脑CT检查，术前给予患者消毒铺巾、皮肤测试以及全身麻醉，根据患者CT检查结果选择合适的穿刺位置和穿刺深度。医生使用乳突牵开器支撑手术切口，经由颅骨进行穿刺并进入血肿周围区域，缓慢抽吸血肿组织。首次抽吸过程中只需要抽取血肿量30%-60%就可结束，抽吸过程中医生必须注意做好患者脑皮层保护工作。患者大部分血肿组织均抽吸清除完毕后，医生在内窥镜辅助下清除残余血肿组织。术后给予患者抗感染治疗，引流管插置，注射1万U尿激酶。 1.3 观察指标【2】 ①术后给予患者神经功能缺损程度评定量表（CSS）评估，测定患者神经功能缺损程度，依据评分测定患者手术效果：显效：患者临床体征、症状均完全消失，CSS评分降低程度91%-100%；好转：患者临床体征、症状均明显改善，CSS评分降低程度46%-90%；无效：患者临床体征、症状无明显变化，CSS评分降低程度＜18%。 ②于患者术后第7d、14d给予患者颅脑CT检查，对比两组患者治疗前后血肿体积变化的差异。 1.4 统计学分析 本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（plusmn;s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和X2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗有效率94.4%，对照组患者治疗效率83.3%，差异显著（P＜0.05）。如表1。 3 讨论 高血压性脑出血属于非创伤性脑出血，患者于颅内快速形成血肿，由于占位效应对患者脑组织产生严重破坏，血肿周围脑组织在影响下出现缺血、缺氧等症状，患者生命受到严重威胁。临床针对高血压性脑出血的传统手术治疗方法以大骨瓣开颅血肿清除术为主，然而该种治疗方法虽然临床效果良好，但手术危险性太高，同时手术时间较长、操作较为复杂、预后不够良好等，临床针对高血压性脑出血患者治疗的研究仍然十分重要【3】。 小孔钻颅术治疗高血压性脑出血患者主要是通过头皮、颅骨、硬膜切口等位置直接到达患者脑皮层，深入脑皮层下方的血肿主体并连接引流管以抽吸血肿组织，整个手术过程中无需骨窗开口，只需要一个微小切口即可，其相较于传统手术具有更高的安全性。需要注意的是，小孔钻颅术是一项循环作业过程，护理人员必须密切关注患者生命体征变化。 本次研究结果中观察组患者治疗效果以及治疗后血肿体积均优于对照组（P＜0.05），证明小孔钻颅术相较于传统手术治疗高血