胃食管反流病（GERD）与肺功能损伤的相关性研讨.pdf

大连医科大学 硕士学位论文 胃食管反流病（GERD）与肺功能损伤的相关性研究 姓名：李长青 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：张伯伦 胃食管反流病(GERD)与肺功能损伤的相关性研究 硕士研究生：李长青 指导老师：张伯伦 教授 专业名称：内科学 摘 要 研究对象本文研究对33例确诊为胃食管反流病病人进行24小 时食道下端pH监测和临床肺功能的研究，其中男19名，年龄30一72 岁，女14名，年龄23—67岁。 实验观察分组A组为酸反流监测阳性患者17人，其中男12人， 女5人；B组为酸反流监测阴性患者16人，其中男7人，女9人。 具有统计学意义；B组患者未见明显肺功能异常。另则观察酸反流程度 统计学意义。其中4例病人行抗反流治疗后其肺功能指标有改善性变 化，由于例数偏少不能获得统计学证实。 结论本文经研究发现胃食管反流病产生肺功能损伤的机制是以 神经反射为主。根据我们临床观测发现夜间发作与小气道损伤(V25％、 V50％为反映小气道损伤最敏感的肺功能指标)为主的特点。我们发现 部分病例亦有白昼或非菌性呼吸道慢性炎症等过程，提示同时亦有酸 雾化吸入的因素参入。在本文研究中发现对混合性碱反流或以碱性反 流为主的患者，肺功能检查未见明显异常，提示酸是引起肺功能损伤 的致病性关键因素。通过24小时pH等监测发现，气道损伤的程度与 分关系更为密切(如图2)，并且酸反流程度最重的4名患者，反映呼 吸流速的5项指标全部异常，,-IpA诊断为阻塞性通气功能障碍。提示 肺功畿损臻的程度与酸爱流的程度密甥稠关，酸爱流程度较藿翡患者 甏容易发生呼吸道疾病，芝Gorenstein等硬究所发现的反流攘关性哮 喘多出现子重度反流患者中的结论相符合。大部分胃食管反流病患者 的肺功能损伤是可逆的，通过抑制胃酸分泌和促进胃肠动力性药物可 骥改善患者的呼吸道症状和臃功能损伤。 关键词： 霪食赞反流24小时pH监测肺通气功能小气道阻力 ·2· A inthecorrelationthe study between the reflux the of impairment disease(GERD)and function ’pulmonary Postgraduate：LiChangqing Bolun Instructor：Prof．Zhang diseases Major：Degestive Abstract 33 as 19 Patients GERD．includingmales(age diagnosed