小议桔梗在方剂中的配伍特色.docVIP

精品论文 参考文献 小议桔梗在方剂中的配伍特色 （南京市中医院 江苏南京 210000） 【摘要】在文献研究的基础上论述桔梗的功效及其临床配伍特色。总结桔梗宣肺、祛痰、利咽、排脓、引经等应用。 【关键词】桔梗；方剂；配伍；宣肺；祛痰；利咽；排脓；引经 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0135-02 中药桔梗为桔梗科植物桔梗的根，医书记载首见于《神农本草经》，谓其“主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气”。其性苦、辛、微寒，归肺经，宣肺、祛痰，利咽、排脓，《珍珠囊药性赋》[1]曰：“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，仍治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引经”。桔梗在诸多方剂中或为君药，或为臣使，不同方剂颇具特色，现略述如下。 1.宣肺祛痰利气 本品辛散苦泻，能开宣肺气、利气祛痰，无论寒热均可配伍使用。如出自《温病条辨》之杏苏散[2]，配紫苏、杏仁，用于外感凉燥之咳嗽，既可轻宣温燥之邪，又可止咳祛痰；而治疗风热咳嗽之桑菊饮，配伍桑叶、菊花、杏仁疏风散邪，同时与杏仁一升一降，宣肺止咳、降气化痰。 《医学心悟》中的贝母瓜萎散，方中贝母 、瓜篓等药配伍桔梗，清热润肺，又理气化痰咳，主治燥痰咳嗽证。《成方切用》以小柴胡汤加桔梗一味，主治春嗽。《杂病源流犀烛》之桔梗二陈汤，以桔梗配伍陈皮、半夏宣肺化痰，又引黄连、黄芩、山栀上行清肺热，治“火喘，乍进乍退，食则减，已则发”。 2.解毒利咽排脓 《名医别录》中载桔梗“疗喉咽痛“。《温病条辨》中的银翘散，方中金银花、连翘、薄荷、牛蒡子疏散风热、解毒利咽，配伍桔梗、甘草增强解毒、利咽作用。《本草纲目》的夺命散，以桔梗配伍甘草、黄芩、射干，治疗喉痹不通。《东垣试效方》中的普济消毒饮，方用黄连、黄芩、马勃、牛蒡子，配伍桔梗清热泻火、解毒利咽，同时载诸药上行，主治温毒咽喉肿痛。《医学六要》的清音丸，以桔梗配伍半夏、诃子、青黛，清肺、开音、利咽，治疗声音嘶哑。桔梗能“破肺痈，养血排脓”，在治疗肺痈方面又独具疗效，如肺痈成痈期[3]用如金解毒散，方出《痈疽神秘验方》，以黄连解毒汤加桔梗、甘草，清热泻火、解毒消痈；而肺痈溃脓期更提倡重用桔梗排脓，用《医学心悟》中的加味桔梗汤加减，解毒排脓；如脓痰腥臭、大便秘结，可予《外台秘要》中桔梗白散，以巴豆、贝母配伍桔梗，峻去其痰，脓去则正气易复。《金匮要略》则运用桔梗汤治“咳而胸满，振寒脉数，口干不渴，时吐脓痰腥臭，久久吐脓如米粥者”为主症之肺痈。 3.引经载药上行 《太平惠民和剂局方》参苓白术散益气健脾、渗湿止泻，其以四君、莲子、薏苡仁、白扁豆、山药、砂仁益气健脾渗湿，配伍桔梗载药上行，使“脾气散精，上归于肺”，并引诸药入肺，通调水道，利小便以实大便[4]。《慎斋遗书》中的百合固金汤，以熟地、百合、贝母滋阴养肺之品，配伍桔梗载药上行，主治肺肾阴虚、虚火上炎之咳嗽痰血证。《医林改错》中血府逐瘀汤，在活血化瘀药中佐以桔梗，引药力上行作用于胸部，又合枳壳、牛膝，升降相辅，行气活血。再如《张氏医通》生圣散中，黄芩、枳壳、木通本为清热下行之药，以桔梗为使，主治“痘出不快、溺赤、咳痰”。 4.开提肺气通腑 肺与大肠相表里，大肠的传导功能有赖于肺的宣发肃降，桔梗肺气，使肺气宣肃有常，肠通降有序。朱丹溪：“痢疾腹痛，乃肺金之气郁在大肠，亦宜苦梗开之，后用痢药。此药能开提气血，故气药中用之”。出自《伤寒六书》之黄龙汤，用大黄、芒硝攻下热结，配伍少量桔梗升提肃降肺气，推动大肠功能，主治阳明腑实未去而气血已虚的大便不通之证。 现代研究也表明，桔梗具有良好的祛痰[5]、抗炎、免疫调节作用，对心血管、糖尿病也有一定治疗作用。临床应用时，应结合四气五味、升降沉浮、归经，联系藏象、经络、气血津液等理论，合理配伍，才能发挥最大的功效。 【参考文献】 [1]高学敏，王永炎.中药学[M].中国中医药出版社，2002:423. [2]谢鸣.方剂学[M].人民卫生出版社. [3]周仲英，金实.中医内科学[M].中国中医药出版社，2003:100-105. [4]樊永平.桔梗治肺而不止于肺——谈桔梗在方剂中的配伍特色[J].上海中医药杂志，1998，12:31-32. [5]李婷，徐文珊等.中药桔梗的现代药理研究进展[J].中药药理与临床，2013;29(2):206-207.