尿液分析仪检测常见误差分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿液分析仪检测常见误差分析 张淑珍（河南新安县中医院 河南新安 471800） 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0005-01 【摘要】 目的 对尿液分析仪检测常见的假阳性及假阴性的问题进行分析，以更准确、更可靠地为临床提供诊断依据。方法 用尿液分析仪法检测后，作沉渣镜检，再针对无临床症状而结果异常之项目严格按操作规程进行手工方法检测。结果 ①500例尿液试纸检测全阴标本用手工检测阳性总数达20例，阳性率达4%；②200例尿液试纸带检测异常标本的手工检测假阳性总数达22例，假阳性率达11%。结论 试纸带在测定过程中易受各种因素影响，所以在检测工作中应将试纸带与手工操作相结合。 【关键词】 尿液 分析仪 假阳性 假阴性 随着尿液分析仪的普遍使用，尿液分析既简便又快捷，为临床诊断提供了许多方便，但在实际应用中可能会出现许多新问题，例如假阳性或假阴性。为给临床提供更准确、更可靠的诊断依据，我们通过对多例病人各方面了解、观察并加以分析，初步对一些误差得出正确的解释并尽量避免。 1 材料与方法 1.1对象 本院住院或门诊患者送检的晨尿标本，共700例，男312例，女388例，年龄6～64岁，平均39岁。 1.2仪器 美国生产的CLINTEK50尿液分析仪。 1.3试剂 中国长春迪瑞检验制品有限公司生产的URIS-TIK尿10项试纸带。 1.4方法 将试纸带浸入尿液中1s取出，在滤纸上沾去多余尿液，按CLINTEK50尿液分析仪的检测键，然后将试纸带置于分析仪传送盘正确位置上，严格按操作步骤进行测定，自动打印结果。之后，取混匀尿液5ml左右，以2000r/min，离心3～5min，去上清液，留沉渣约0.25ml，混匀涂片，在双目显微镜（10times;40）下连续观察10个不同视野的细胞及管型，取平均值报告。对于无任何临床症状而尿结果异常者，针对阳性结果的项目严格按操作规程进行手工方法检测：尿糖定性试纸用班氏法；尿蛋白定性实验用加热醋酸法；尿酮体检验用郎格氏环状法；尿隐血试验用普鲁士蓝色反应试验；尿胆红素检验用碘环法；尿亚硝酸盐检验用亚硝酸盐还原试验等。 2 结果 2.1 500例尿液试纸带检测全阴标本尿沉渣镜检结果 颗粒管型4例，阳性率0.8%；细胞管型5例，阳性率1.0%;白细胞9例，阳性率1.8%；红细胞2例，阳性率0.4%。 2.2 200例尿液试纸带检测异常的手工检测结果 葡萄糖假阳性7例，占3.5%；尿蛋白假阳性3例，占1.5%；酮体假阳性4例，占2%；隐血假阳性5例，占2.5%；胆红素假阳性2例，占1%；亚硝酸盐假阳性1例，占0.5%。 3 讨论 3.1对于尿液试纸带检测假阴性问题 白细胞镜检阳性标本中，多数为肾移植、肾炎、肾病综合症、慢性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性肠炎和阑尾炎患者，分析仪法只能测中性粒细胞的酯酶，不与淋巴细胞反应，如尿中以淋巴细胞为主时即产生阴性结果，如尿中含大剂量头孢霉素或庆大霉素等药物时，亦可使结果出现假阴性。对镜检管型阳性的标本，经蛋白定性试验加热醋酸法进行对照，均发现不同程度尿蛋白阳性反应，大剂量青霉素滴注的患者，尿液干化学法测蛋白会产生假阴性结果，以上颗粒管型与细胞管型镜检阳性标本多来自急性与慢性肾炎患者，大多数临床使用过青霉素治疗。此外，干化学法测蛋白对尿液中不同类型蛋白质检测敏感性不同，其测量球蛋白的敏感性仅是白蛋白的1/100～1/50,这???是造成尿蛋白测定假阴性的原因之一。2例红细胞阴性为肾绞痛病人，疑为临床上应用维生素C药物干扰所致。 3.2尿液试纸带检测假阳性 葡萄糖假阳性见于取标本前1～2天饮用含糖量高的食品或滴注（包括静推）含葡萄糖的液体，试纸带在空气中暴露时间太久或存放尿液的容器中残留有具有氧化性的消毒剂等。胆红素假阳性见于尿pH低时，一些药物代谢产物（如吡啶盐等）所致；酮体假阳性见于含色素或大量左旋多巴代谢物的尿液、饥饿等；隐血假阳性常见于尿路感染时，由于某些细胞产生过氧化物酶所致，也见于某些氧化性污染物污染时。尿蛋白假阳性见于发热，尿pHgt;8时，前列腺液、精液等混入时，尿样被季铵盐类化合物及某些防腐剂或清洗剂污染时，均易出现假阳性；亚硝酸盐假阳性见于尿标本放置过久或被污染。 这足以引起各临床实验室的重视，由于试纸带和标本在测定过程中易受各种因素的干扰，所以在平时工作中应将仪测与手工相结合，以免漏检及误报，发现问题及时