居民健康档案在延续护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 居民健康档案在延续护理中的应用 陈英（新疆和硕县二十四团医院 新疆和硕 841204） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0217-02 居民健康档案包括：个人、家庭和社会健康档案。通过建立完整的居民健康档案，可以充分了解和掌握居民个人及其家庭的健康状况，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的“流行病学”特征，为社区内高危人群的筛选，开展有针对性的健康管理，采取有效的预防措施奠定基础，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现。建立社区居民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合性服务的前提和基础[1]。所以建立真实的、完整的居民健康档案意义重大，而建立健康档案过程也是健康促进的过程，要向社区居民灌输健康的新概念，使居民明白“不是有病才上医院，日常预防保健才是关键”的健康理念。 1 社区居民健康档案的社会意义与作用 1.1 满足卫生服务的需求 个人健康档案是开展“六位一体”的基础。居民健康档案记录了人们健康信息的系统文件，是开展社区卫生防病工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导“六位一体”的卫生服务需求，提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的基础。通过建立健康档案能让全科医生及早发现有患病倾向的信号和行为，作出科学指引，纠正不良行为习惯，达到防病治病的目的，同时通过建档，居民与社区卫生服务人员之间多一份信任和了解，居民有病有困难时才会主动找医务人员倾述及帮忙。这是建设社区居民健康档案的初衷，建档必须以满足这些利用功能为前提。 1.2 实施预防医学措施 根据国家基本公共卫生服务项目要求，现阶段社区卫生服务机构服务对象主要有两大类人群，即高血压、糖尿病、重性精神病等慢性非传染性疾病患者和妇女、儿童、老年人等重点人群，是建档的优先人群，在建好以上两大类人群的健康档案后，除了对病人指导用药和进行治疗外，还要对疾病进行预防和干预，指导饮食、体育锻炼、行为及生活习惯，能够享受到动态、连续、完善的“一对一”的医疗卫生服务。当有???就医时及时调出个人资料，减少重复检查，迅速进行诊断和处理，节省医疗费用支出。 1.3 促进社区卫生服务的规范化 社区居民健康档案包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三大类。前者是以健康问题和预防问题为导向的记录。 以问题为导向的健康记录通常包括病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验检查项目及结果、转诊会诊记录等；以预防为导向的记录通常包括周期性健康检查、预防接种、儿童生长发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等[2]。这些资料与个人关系密切，与医生的平时诊疗和预防工作结合率高，成为经常翻阅利用的内容。家庭健康档案诸如家系图、家庭生活周期、家庭环境以及社区健康中反映的社区健康特征、环境特征和资源利用状况的信息等因其内容丰富，覆盖广泛，是决策与管理的重要依据。这些服务内容的实施就是向家庭和社区延伸。 1.4社区居民健康档案能提供群体健康状况的动态变化 根据社区居民健康档案提供的信息，能够识辨高危人群，了解病人的来源，疾病构成，严重程度，年龄、职业、时间、地区的分布，对于有效组织诊疗服务，合理配置卫生资源，及时调整服务项目，采取相应的适宜技术和措施，控制疾病的发展发挥重要作用，并能有针对性地进行健康教育与健康促进。 1.5发挥社区居民健康档案科研与教育的重要作用 居民健康档案在医学科研中具有重要的利用价值在于资料的全面性、连续性、可检索性，是不可多得的好教材。计算机的应用，将使社区居民健康档案在科学计算、信息管理、过程控制、记录查询、保密检索、音像动态、远程会诊、互联网传送和资源共享等方面，带来了巨大的发展空间。 2 居民健康档案在提高延续护理服务中的应用 延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式。目前延续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育，提供全方位健康服务。医务人员借助居民健康档案内容全面、充分、动态管理特点，进一步提高诊疗水平，合理利用卫生资源，随时调整治疗和护理方案，完善病人转诊记录，更准确地提供有效的卫生服务，促进病人早日康复。通过有针对性、目的性的延续护理，护士把温馨服务延伸到家庭，延伸到患者出院后的康复，使患者及家属获得了无形的情感心理支持，倍感安全、亲切、温暖，由此建立起了良好的医护患亲情关系，提高了对慢性病的认识及相关知识的了解，降低或延缓了并发症发生的几率，提高了病人生活质量，提升了医务人员及医院的形象，为病人提供快速、有效、方便的护理。 总之，居民健康档案在延续护理中的应用，使延