帕瑞昔布钠术前用药对胃癌根治术患者术后生存质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 帕瑞昔布钠术前用药对胃癌根治术患者术后生存质量的影响 陈钢 张宇翔 丁浩 杨志强 （武汉市黄陂区人民医院麻醉科 湖北 武汉 430300） 【摘要】 目的：研究帕瑞昔布钠术前用药对胃癌根治术患者术后生存质量的影响。方法：将胃癌根治术患者分为术前帕瑞昔布钠用药组（PRX组）和术前未行帕瑞昔布钠组（CON组），比较两组患者手术前和手术后生存质量的差异。结果：PRX组和CON组研究对象手术前生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加的关注评分的差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；手术后两组研究对象生理状况、情感状况和附加的关注评分均显著低于手术前（Plt;0.05），社会/家庭状况和功能状况评分显著高于手术前（均Plt;0.05）；PRX组研究对象手术后的生理状况、情感状况和附加的关注评分均显著低于CON组（均Plt;0.05），社??/家庭状况和功能状况评分显著高于CON组（均Plt;0.05）。结论：帕瑞昔布钠术前用药可显著提高胃癌根治术患者术后生存质量。 【关键词】帕瑞昔布钠；胃癌根治术；生存质量 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0115-02 胃癌根治术患者因全胃或部分胃切除及长期病史，导致术后生存质量低下，故提高生存质量对改变胃癌疗效具有重要意义[1]。研究表明，患者术后生存质量的影响因素包括术前镇痛等[2]。帕瑞昔布钠可高选择性抑制环氧化酶-2，可用于术前镇痛，但在其对术后生存质量的影响方面研究极少[3]，本研究对胃癌根治术患者手术前给予帕瑞昔布钠，研究其对手术后生存质量的影响。 1.资料与方法 1.1 临床资料 研究对象为2014年1月至2015年6月黄陂区人民医院行胃癌根治术的患者。均为择期手术，经病理结果及影像学检查确诊，既往无心脑肺等血管疾病，无手术及麻醉禁忌症。根据患者术前是否给予帕瑞昔布钠治疗分为术前帕瑞昔布钠用药组（PRX组）和术前未行帕瑞昔布钠组（CON组），两组患者在性别、年龄、BMI和ASA分级方面均具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 麻醉方法 两组患者术前30min均肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg。监测ECG和SPO2，采用气管内插管全身麻醉，依次静脉注射芬太尼3～5mu;g/kg、丙泊酚1.5～2mg/kg和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导，术中维持麻醉采用持续静脉泵入丙泊酚4～6mg/kg.h和瑞芬太尼0.1～1.0mu;g/kg.min，同时吸入低浓度七氟烷（1.0%～1.5%），并间断静脉注入维库溴铵维持麻醉。PRX组麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布钠40mg，CON组麻醉前未行帕瑞昔布钠用药。 1.3 研究指标及方法 两组患者术前及术后均评估生存质量，采用胃癌特异性量表第四版(FACT-Ga v4量表)评价，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加的关注等5个领域，其中生理状况、情感状况和附加关注分值越低表示生存质量越好，社会/家庭状况、功能状况分值越高表示生存质量越好。 1.4 统计学分析 采用SigmaPlot11.0软件进行统计学分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，生存质量评分对比采用t检验，计数资料采用X2检验或Fisher精确计算P值。Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 PRX组和CON组研究对象手术前生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加的关注评分的差异均无统计学意义（均Pgt;0.05）；手术后两组研究对象生理状况、情感状况和附加的关注评分均显著低于手术前（Plt;0.05），社会/家庭状况和功能状况评分显著高于手术前（均Plt;0.05）；PRX组研究对象手术后的生理状况、情感状况和附加的关注评分均显著低于CON组（均Plt;0.05），社会/家庭状况和功能状况评分显著高于CON组（均Plt;0.05）（表2）。 3.讨论 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌根治术多以全胃切除为主，患者术后饮食方式改变极大降低了术后生存质量，严重降低了目前胃癌的手术疗效[4]。胃癌患者确诊前的长期病史，加上癌症自身对患者的心理生理创伤，治疗过程中极易出现焦虑、恐惧及抑