帕罗西汀单用和联用雌激素治疗女性更年期抑郁焦虑的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀单用和联用雌激素治疗女性更年期抑郁焦虑的对照研究 黑龙江省第三医院164092 　[摘要]目的 研究分析帕罗西汀对女性更年期抑郁焦虑治疗效果及不良反应。方法 将一段时间内入住我院接受治疗的72例女性更年期抑郁焦虑患者作为研究对象。采用帕罗西汀单用及联合雌激素治疗女性更年期综合征进行对照研究治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD),汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评定疗效,Kupperman(KMI)评价更年期症状疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果 帕罗西汀单用和联用雌激素对女性更年期抑郁焦虑治疗均有显著疗效,无明显差异。结论 对更年期焦虑抑郁症状的治疗,帕罗西汀单用与其联合雌激素疗效相当,安全有效,不良反应小。 　　[关键词]帕罗西汀;更年期抑郁焦虑;疗效 　　女性更年期综合征是因卵巢功能衰退而引起的主要表现为情绪低落、焦虑、不稳定,对生活中???许多事物感到淡漠/烦躁、失眠,自主神经系统功能紊乱等为主的综合征。国外报道更年期焦虑抑郁发病率为20%-30%[1]。这种情绪上改变会加重患者机体免疫功能改变,同时可诱发和加重躯体疾病,使治疗更复杂,从而影响治疗效果[2]。更年期妇女出现的情绪障碍则是一个以抑郁焦虑为主的临床综合征[3],它有其发生、发展机制。近年来有报道使用雌激素联合抗抑郁剂氟西汀、舍曲林等治疗更年期抑郁症的患者快速有效地改善症状,考虑到更年期综合征多以抑郁合并焦虑和躯体症状等,我们采用具有抗抑郁抗焦虑双重作用的药物帕罗西汀单用及联合雌激素治疗女性更年期综合征进行对照研究,现将结果报告如下。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1.1 研究对象 　　病例来自苏州市立医院北区妇科门诊和苏州市广济医院心理门诊2008年1-12月符合入组标准的72例女性更年期综合征患者。入组标准为:①女性,年龄为45-55岁;②具有明显抑郁焦虑症状,汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 21项版本前17 项评分gt;18分,汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评分gt;14分;采用Kupperman[3](KMI)评价更年期症状,作为次要疗效指标;③更年期内首次出现明显抑郁焦虑症状;④既往未接受过雌激素类和抗抑郁药物治疗;⑤既往无抑郁病史及其他精神疾病史,无精神活性物质依赖史及严重躯体疾病史,非躯体疾病伴发的抑郁。 　　1.2 方法 　　本研究采用随机双盲对照研究,为期8周。入组病例随机进入对照组与研究组:研究组34例单用帕罗西汀[商品名赛乐特 (seroxat),中美天津史克制药有限公司生产,片剂,每片20mg],起始剂量10 mg/d,早餐后服用,根据病情调整10-30mg/d。对照组38例给予帕罗西汀,起始剂量10 mg/d,早餐后服用,根据病情调整10-30mg/d,同时服用尼尔雌醇2 mg,每2周一片,疗程均为8周。在入组时和8周末由两名主治医师以上人员采用 HAMD 及HAMA评定临床疗效,副作用量表 ( TESS) 评定不良反应。 　　疗效评定:HAMD量表总分le;7分、HAMA量表总分le;6分为治愈;以HAMD 减分率ge;75%为痊愈,50%-74%为显著进步,25%-49%为进步,lt;25%为无效。减分率=(治疗前总评分-治疗后总评分)/治疗前总评分times;100%。治疗前及治疗第8周末各检查1次血常规,血生化全套和心电图。 　　1.3 统计方法 　　统计分析采用SPSS10.0软件进行卡方检验、t检验、方差分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 研究组34例,平均年龄 (50.66plusmn;4.12)岁,对照组38例,平均年龄(49.42plusmn;4.14)岁,HAMD量表基线评分分别为21.47plusmn;5.78、22.69plusmn;6.53,HAMA 量表基线评分分别为24.52plusmn;6.84、23.26plusmn;6.27。两组的年龄、性别、文化、职业等一般人口学资料构成以及入组时的评估资料,经统计学检验(x2和t检验)均无显著性差异(Pgt;0.05),具有可比性。 　　2.2 两组临床疗效比较 　　治疗8周后对抑郁症状,研究组有效率为82.35%,对照组有效率为81.58%,经x2检验差异无统计学意义(Pgt;0.05)。对焦虑症状的治疗,研究组有效率为85.29%,对照组有效率为86.84%,两组间疗效比较,经x2检验差异无统计学意义(Pgt;0.05)。两组患者在治疗中发生的副反应较少,且症状较轻,全部顺利完成研究。研究组共7例(20.59%)出现不良反应,表现为口干、恶心、头痛、头晕、失眠、性功能障碍、低血压;对照组共10例(26.32%)出现不良反应,表现为恶心、呕吐、头痛、头晕、失