帕罗西汀对心律失常射频消融术后抑郁障碍的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀对心律失常射频消融术后抑郁障碍的疗效研究 文宇 吴屹( 通讯作者) （四川省绵阳市中心医院心脏中心 621000） 【摘要】目的 探讨心律失常( 室上性心动过速) 患者行射频消融术后抑郁障碍的发生情况，并观察帕罗西汀治疗对患者抑郁障碍的疗效。方法 采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HA M D-24）评定心律失常( 室上性心动过速) 患者行射频消融术术前、术后1 个月患者的抑郁障碍发生情况。观察射频消融术术后1 个月经SDS、HAMD-24 共同评定为抑郁障碍的患者，帕罗西汀治疗组与谷维素对照组的临床疗效。结果 射频消融术术前合并抑郁障碍的比例达30.3%，射频消融术术后1 个月抑郁障碍发生率为47.2%；术前、术后1 个月SDS、HAMD-24 抑郁评分差异有显著性（P ﹤ 0.01）；帕罗西汀治疗3 个月后SDS、HAMD-24 抑郁评分较干预前明显降低（Plt;0.05），并且明显低于对照组（Plt;0.01）。结论 心律失常患者射频消融术术后患者发生抑郁障碍的比例明显增加， 有显著性差异；盐酸帕罗西汀治疗能有效治疗患者的抑郁障碍程度。 【关键词】心律失常（室上性心动过速） 射频消融术 抑郁 帕罗西汀 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0039-02 1986年射频消融术应用于人类心律失常的治疗，此手术具有风险低、创伤小、预后良好等优点, 大大地提高了患者的生活质量。但仍可给患者造成巨大的心理压力，常有紧张、焦虑等心理反应［1］。近年研究结果已经证实，心血管疾病与焦虑、抑郁密切相关，并且是影响心血管疾病预后的独立危险因素［4］。室上性心动过速患者进行射频消融术术后抑郁障碍的发生情况如何，如何采取相应的干预措施减轻患者的躯体症状， 有关这方面的研究报到较少。本研究采用量表的评价方法判断心律失常射频消融术术后患者的抑郁障碍情况，并观察抗抑郁药物盐酸帕罗西汀对患者抑郁障碍的疗效。 对象与方法 一、对象 选择2008 年1 月至2011 年1 月在绵阳市中心医院住院行射频消融术且出院后心律失常都未复发的296例患者为研究对象，其中男性146例， 女性150 例，平均年龄（30plusmn;10）岁。患者病程2-8 年。均经心电图及心内电生理检查明确诊断为室上性心动过速，符合世界卫生组织（WHO） 制定的心律失常诊断标准及美国心脏病协会( A H A ) 制定的心律失常的诊断标准。排除标准：⑴严重肝肾功能不全、肿瘤患者；⑵近6 个月患有严重脑血管疾病及外周血管栓塞疾病的患者；⑶过去6 个月有酒精或吗啡物质滥用或依赖的患者；⑷有精神病症状的抑郁症、双相情感障碍、痴呆患者。⑸有自杀倾向的患者。⑹美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅳ级患者；⑺不能独立完成有关调查者。用随机数字法将296 例患者分为2 组，每组148 例。2 组患者在年龄、性别、血脂、心功能等方面无显著性（Pgt;0.05）。 二、方法 1、资料收集方法：全部患者住院期间均施行了射频消融术且出院后心律失常都未复发。 2、抑郁评定方法及标准：射频消融术术前、术后1 个月采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评定。指数＜50% 为无抑郁症状；50% -59% 为轻度抑郁； 60% -69%：中度抑郁；ge; 70% 为重度抑郁。HAMD-24 量表评分标准，总分lt;8 为无抑郁，8-20 为轻度抑郁，21-35 为中度抑郁，gt;35 为重度抑郁。SDS 和HAMD-24 评分均达到轻度、中度、重度抑郁的标准方可确定为相应程度的抑郁障碍。射频消融术术后1 个月，再次采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）对患者进行抑郁评价，对SDS 和HAMD-24 共同评定为轻度以上抑郁障碍的132 例患者分别进行盐酸帕罗西汀药物干预治疗和谷维素对照治疗研究，疗程3 个月。疗程期满再次对完成全部疗程的患者进行SDS 和HAMD-24 抑郁评分。 3、药物干预方法：帕罗西汀治疗组，在对症治疗的同时给予盐酸帕罗西汀（中美天津史科制药有限公司，规格20mg/ 粒）口服，20mg/d， 晨起空腹顿服，连服3 个月。对照组，在对症治疗的同时，征得患者家属同意后给予患者加服谷维素口服，20mg，3 次/ 天。 4、统计学处理方法：所有数据均用SPSS 11.0 软件处理。计量数据用x - plusmn;s 表示，计量资料组间均数的比较用t 检验，计数资料组间的比较和两个样本率的比较用卡方检验。