常用抗抑郁药的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 常用抗抑郁药的临床应用 张建堂 （河南三门峡市中心医院河南三门峡472000） 【摘要】目的:观察参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效。方法:参松养心胶囊由（人参、麦冬、丹参、赤芍、土鳖虫、酸枣仁（炒）五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生、龙骨）组成，治疗心律失常60例。结果：总有效率为95%。提示：此方对本病具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用。 【关键词】心律失常；中医药疗法；定悸安神；治疗应用；参松养心胶囊【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0050-02 临床资料 选择门诊和住院病人共60例，参照《实用内科学》(第12版)心律失常有关章节室性期前收缩分级(Lown)方法［1］。纳入分级在2～4级之间，且有室性早搏相关症状，均经常规心电图或动态心电图检查证实为期前收缩（房性期前收缩，室性期前收缩）、??房颤动等心律失常者，均有心悸不宁、胸闷胸痛，头晕心烦、夜不安寐、气短乏力等心肌缺血表现。排除不符合纳入标准的病例。其中男35例，女25例，年龄42岁~68岁，平均56岁；病程5~15年；其中房性期前收缩17例，室性期前收缩者28例，心房颤动等心律失常15例。 治疗方法 参松养心胶囊由（人参、麦冬、丹参、赤芍、土鳖虫、酸枣仁（炒）五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生、龙骨）组成，每粒0.4g,1次4粒，1d3 次，石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z200030058，按病情调整用量。疗程为4周，服药后均每周复查心电图一次，1疗程后复查动态心电图，同时观察症状改善情况。 疗效标准 显效：症状消失或明显改善，心电图或动态心电图检查恢复正常，早搏消失或减少gt;90%；有效：症状减轻或发作间歇延长，心电图和动态心电图检查改善，早播减少50%`-90%;无效：症状无变化或加重，心电图无变化或早播减少。 结 果 显效42例，有效16例，无效2例，总有效率为95%。 讨 论 心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病 引起心脏激动或传导异常，是心血管系统最常见的症状之一。心律失常包括心律不齐、心动过速、心动过缓、早搏、房颤、传导阻滞等。其临床表现根据心脏跳动的频率、规律的不同而不同，如阵发性心动过速，患者多有心悸、气促、心前区不适、头晕、出汗及恶心等表现。期前收缩（又称早搏），患者会有胸闷、心跳停顿感等。或因血流动力学异常而产生更为严重的症状.，心悸(对心跳的感知)常是难受的,可能由于心肌收缩力增强和心律失常引起.，干扰血流动力学的心律失常通常为持续的心动过缓或心动过速且可能致命，引起心律失常的原因有很多，如高血压、冠心病、体内电解质紊乱等。也有不少人的心律失常是由生活因素而诱发的。如体位改变、吞咽食物、吸烟、饮食、寒冷刺激、剧烈运动、情绪变化等，根据发病原因，参松养心胶囊可改善心肌缺血及抗心律失常的双重作用。 　　方中人参补气养阴，利水消肿，用于气血两虚或缺铁性贫血及营养不良性贫血，所含的皂甙具有增强机体免疫能力、镇静、抗疲劳、耐缺氧、抗衰老，对常压组织细胞缺氧、循环障碍缺氧均有对抗和耐受作用；能调节造血功能、增加内脏血流量，对急性心肌缺血再灌注损伤具有保护作用，使心肌的不应性离散减慢，有保护心脏改善动脉管壁之作用。 　　麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦，所含的甾体皂甙具有抗菌、抗休克、提高耐缺氧能力、增强免疫等功能，可提高心肌收缩力和心脏泵功能，可使血液动力学参数得到改善；能减少心肌细胞缺氧性损害，并能使受损的心肌细胞较快地获得修复，相应的减少心肌细胞的坏死。 五味子敛肺益肾、生津敛汗、涩精止泻，养心安神，所含的五味子素可加强心肌收缩力，降酶保肝等作用。 桑寄生祛风湿、补肝肾、养血安胎，所含的齐墩果酸能降低心肌耗氧量；对抗垂体后叶素引起的急性心肌缺血，能促进心肌梗死修复，还具有强心、利尿、抗病毒等作用。 山萸肉补肝肾、收敛固涩，所含的山茱萸甙具有抗菌、升高白细胞、利尿、降压、抗组织胺、兴奋副交感神经等作用。 黄连清热燥湿、泻火、解毒，所含的小檗碱具有抗病原微生物、解热、镇痛作用，对心血管系统具有兴奋心脏、增强心肌收缩力，可明显降低心脏的心肌耗氧量，对缺血心肌起到保护作用，能减轻心肌缺血再灌注损伤的心律失常程度；具有抑制心肌自律细胞改善心肌细胞代谢，改善心肌传导系统功能，具有频率、负性自律性和复性传导作用，可使室性早播次数显著减少，对右心房表现为浓度依赖性负性频率作用，有利于心率失常的治疗；扩张外周阻力血管，也扩张容量血管，从而减轻心脏前后负荷；提高冠状动脉缺血心脏的室颤阈及降低室颤发生率、死