平板运动结果与冠心病患病的分析.docVIP

精品论文 参考文献 平板运动结果与冠心病患病的分析 王改玲 　　山西大医院心内科　山西　太原　０３００３２ 　　【摘要】　目的　分析比较冠心病患者平板运动与冠状动脉造影结果的差异,为临床及时确诊冠心病及指导冠心病患者体育锻炼提供依据.方法　选择２０１０年１２月~２０１３年１２月我院收治疑似冠心病患者５１例作为研究对象,在１４d内采用冠状动脉造影与平板运动试验进行检查,对比两组的检查结果.结果　本组选择的５１例研究对象中,２０例患者平板试验结果呈现阳性,３１例患者平板试验结果呈现阴性;其敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为７５．００％、８０．６４％、１９．３５％、２５．００％;冠状动脉病变程度与平板运动试验阳性率具有一定的关系;冠状动脉狭窄程度与平板运动持续时间、发生时间、ST 段下移程度具有一定的关系.结论　冠心病临床采用平板运动试验进行诊断,属于非创伤类型的检查方式,对冠状动脉病变程度可初步评估,对提高患者临床诊断率具有非常重要的意义,但平板运动阴性结果病人,需要综合心血管病危险因素分析,决定是否进一步冠状动脉检查. 【关键词】　冠状动脉造影;　冠心病;　体育锻炼;　平板运动【中图分类号】R８１６．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４９１－０２　　 　　冠状动脉造影检查在冠心病临床诊断中具有“金指标”的称号,其诊断效果非常可靠,但由于其具有检查费用高、有创、技术难度大等缺点,在基层医院中无法有效应用[１].平板运动试验属于非创检查方法,其可对冠心病严重程度进行检验,并能够满足心肌最高耗氧量运动模式的要求,具有操作简单、无创、费用合理等优势,在诊断冠心病、评价心肌缺血的无创性检查中获得较为广泛的应用.但是由于受到各方面原因的影响,出现假阴性、假阳性等问题. 本文相互对比冠状动脉造影检查与平板运动试验的结果,对冠心病采用平板运动试验的诊断意义进行全面分析,现总结如下. １　资料与方法 　　１．１　临床资料　本组研究对象均为２０１０年１２月~２０１３年１２月期间到我院接受检查的５１例患者,通过分析心电图检查结果、体格检查、询问病史等方面均疑似为冠心病疾病,男患者３８例,女患者１３例,年龄为４０~６５岁,平均年龄为(５９．３plusmn;５．２)岁.本组研究对象均在１４d内采用平板运动试验、冠状动脉造影及时检查. １．２　方法　所有研究对象进行冠状动脉造影检查,阴性为冠状动脉狭窄程度低于５０％,阳性为冠状动脉狭窄程度超过５０％,通过分析冠状动脉狭窄支数以多支病变、单支病变划分,多支病变为支出ge;２支,单质病变为１支.按照轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄划分冠状动脉狭窄程度,其中管腔直径狭窄为５０％~７４％为轻度狭窄,管腔直径狭窄为７５％~９０％为中度狭窄,管腔直径为９０％~１００％的为重度狭窄.通过美国美国EP公司运动平板试验仪及动态血压监测仪完成平板运动试验,根据Bruce方案:(１)心电图在运动过后或者运动过程中发生J点后６０ms下斜型压低或者ST 段水平持续持剑超过１min,且ge;０．１mV;(２)通过心血管病专业医生判定患者典型心绞痛症状是由于运动引起的,并实施监护.若患者具备上述两项其中一项则可确定为阳性标准.运动终止指标主要体现如下几点:(１)持续室性心动过速;(２)患者出现发绀等灌注不良等症状;(３)患者出现头晕等神经系统症状;(４)心绞痛以中度、重度呈现;(５)对收缩压、心电图监测产生影响;(６)在逐渐增加运动负荷情况下,相对比基线水平来说,收缩压降低幅度大于１０mmHg,且合并其他类型的缺血症状. 所有研究对象在平板运动试验前均测量血压,且在检查之前将硝酸脂类、钙拮抗剂、beta;受体阻滞剂等药物停止使用;在饮食前或者饮食后２h进行检查,防止饮食对结果产生干扰. 　　１．３　统计学分析　采用SPSS２２．０统计学软件对两组研究对象的临床数据进行分析统计,通过率(％)表示计数数据,以卡方检验,通过均数plusmn;标准差表示计数资料,以t检验,若p＜０．０５,则表示组间数据对比差异明显,有统计学意义. ２　结果２．１　对比冠状动脉造影与平板运动试验结果　冠状动脉造影与平板运动试验结果详见表１. 　　表１　对比冠状动脉造影与平板运动试验结果 　　据分析表３结果得知,轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄患者在发生时间、持续时间、运动总时间等方面的数据对比具有明显差别,以p＜０．０５表示. 　　３　讨论近年来,我国冠心病发病变以逐年升高的趋势呈现,早期诊断冠心病对及时实施治疗、改善患者治疗预后具有非常重要的作用[２].由于冠状动脉供血代偿能力相对强大,静息状态下,大部分冠心病心绞痛患者具有较少的心肌耗氧量,冠状动脉血流能够达到心肌对氧流量的需求,患者处于静息状态下心电图