平眩胶囊联合黛力新治疗慢性主观性眩晕67例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 平眩胶囊联合黛力新治疗慢性主观性眩晕67例临床观察 李凌凌 　　河北省围场县医院神经内科 河北围场 068450 　　【摘 要】目的：观察平眩胶囊联合黛力新治疗慢性主观性眩晕的临床效果。方法：选择2010年1月至2014年6月在我院门诊或住院的患者120例，随机分为治疗组67例和对照组53例，治疗组给予平眩胶囊和黛力新口服，对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊口服，4周一疗程。结果：治疗组有效率为94.0%，对照组有效率为64.2%，2组比较有显著性差异（Plt;0.01）。结论：平眩胶囊联合黛力新治疗慢性主观性眩晕疗效显著，无明显不良反应。 　　【关键词】慢性主观性眩晕；平眩胶囊；黛力新；疗效观察 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0229-01 　　慢性主观性头晕为神经内科门诊或住院患者的常见症状之一，临床表现为头晕或头昏感，可伴有乏力、胸闷、失眠等症状，此类患者常常症状迁延，久治不愈。笔者近年来采用平眩胶囊联合黛力新联合治疗67例，取得了满意的效果，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准[1]（1）主观性头晕和平衡失调：持续至少3个月的非眩晕性头晕感、头重脚轻、飘忽感；（2）对运动的高敏感性：持续3个月的对自身运动的高敏感性，无方向特异性，同时对环境中移动的物体高度敏感；（3）视觉性眩晕：复杂的视觉刺激可加重临床症状；（4）无活动性神经耳科疾病，无耳毒性药物史，既往可有真性眩晕或共济失调发作，但病因已解除；（5）相关影像学检查正常；（6）平衡功能检查结果正常。 　　1.2 一般资料 入选病例为2010年1月至2014年6月在我院门诊或住院的患者120例，所有病例均以头晕或头昏就诊，均符合上述诊断标准，且排除后循环缺血、中枢性肿瘤等疾病。随机分为治疗组和对照组，治疗组67例，男性38例，女性29例，年龄53～74岁，平均年龄64.1岁。伴乏力34例、失眠27例、胸闷11例。既往有过良性阵发性位置性眩晕6例，偏头痛性眩晕2例。对照组53例，男性31例，女性22例，年龄51～79岁，平均年龄62.3岁。伴乏力19例、失眠13例、胸闷4例。既往有过良性阵发性位置性眩晕3例??前庭神经元炎1例。两组在性别构成比、年龄、既往病史、临床症状等方面无显著差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.3 治疗方法 治疗组给予平眩胶囊（云南佑生药业有限责任公司生产，国药准字治疗，每次2粒，每日3次，黛力新（丹麦灵北药厂生产，进口注册证号治疗，每次1片，早晨中午各一次口服。对照组给予盐酸氟桂嗪胶囊（吉林省六福堂昌隆生化药业有限公司生产，国药准字，每次5mg，每晚一次口服。两组疗程均为4周。 　　1.4 疗效标准 根据头晕改善程度分级。0 级：头晕全部消失；1级：经提示后仍感有头晕存在；2级：有比较明显的头晕，但日常生活、工作不受影响；3级：头晕明显且影响到日常生活和工作。临床痊愈：头晕症状全部消失；显效：原有症状改善2级以上；轻度缓解：原有症状改善1级；无效：症状无改善。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　治疗4周后，治疗组总有效率94.0%，对照组总有效率64.2%，两组总有效率比较，差异具有显著性（chi;2=10.33 Plt;0.01）。见表。 　　表1 两组临床疗效比较 　　2.2 不良反应 　　治疗组出现睡眠增多7例，口干5例，便秘1例，对照组睡眠增多4例，乏力3例，2组均停药后症状消失。 　　3 讨论 　　慢性主观性头晕的概念由Staab和Ruckenstein在2004-2005年首次提出[2]，指一种慢性非旋转性头晕或主观不稳感，患者对运动刺激高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。这些症状由躯体或精神疾病所诱发，但在诱发事件缓解后头晕和不稳感仍持续存在。目前认该病的病理生理过程与焦虑有关。本组即有12例既往有良性阵发性位置性眩晕、偏头痛性眩晕等疾病，经治疗后眩晕消失，却遗有慢性头晕、头昏、伴有失眠多梦症状，考虑与并发了焦虑有关。该病目前无特殊治疗方法，有主张使用选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、前庭及平衡康复治疗和认知行为治疗[3]。 　　平眩胶囊由天麻、万丈深、三七、仙鹤草、黄精等组成，楤木祛风除湿、活血解毒，能显著提高小鼠的耐缺氧能力；天麻息风止痉，平肝潜阳；万丈深，异名马尾参，主治血虚气弱，肝肾不足，能治疗体虚头晕无力；三七化瘀止血；仙鹤草别名脱力草，即可补气止血，又可行气活血，它具补虚熄风祛痰敛火之功效，是治疗眩晕的要药[4]；黄精滋阴润肺，有明显的抗疲劳、抗氧化作用。该药具有滋补肝