年龄、性别、文化程度、生活习惯和血管危险因素与血管性认知障碍的相关研究.docVIP

精品论文 参考文献 年龄、性别、文化程度、生活习惯和血管危险因素与血管性认知障碍的相关研究 杜玉秀（山东省东营市第二的人民医院内三科 257335） 【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0077-04 【摘要】 目的 探讨年龄、性别、文化程度、生活习惯和血管危险因素与脑梗死后继发血管性认知障碍的关系，为血管性痴呆的预防、早期诊断和治疗提供理论依据。方法 选择130例经影像学证实的单纯脑梗死患者，经简易智能状态检查量表（MMSE）量表评估分为认知障碍组和无认知障碍组，比较两组一般资料和血管危险因素的关系。结果 年龄、文化程度和血脂水平两组间有显著性差异（Plt;0.05），即高龄、受教育程度低和高脂血症与认知障碍有关。 【关键词】 年龄 性别 文化程度 生活习惯 血管危险因素 血管性认知障碍 脑血管病(cerebrovascular disease,CVD)可产生多种类型和不同程度的认知障碍如脑功能部位的梗死，皮层下腔隙性损害，脑出血性血管病及Alzheimer病(Alzheimers disease, AD)合并脑血管病变等。Tatemichi等[1]研究发现，缺血性卒中患者痴呆的发生率较无卒中的对照组高5倍，并与年龄、受教育程度和基线智力水平有关。由于痴呆的诊断往往发生在认知障碍已严重到干扰患者的日常生活能力时，此时脑实质损害也较严重，因此未曾诊断的早期认知障碍患者就失去了二级预防的机会[2]。而血管病变引起的认知障碍，是各种类型痴呆中最具有可能治疗的一种。目前，血管性痴呆(vascular dementia, VaD)的诊断标准来源于AD的诊断标准，受传统痴呆定义的限制，强调早期有突出的记忆损害，而且认知障碍必须达到影响职业、社会功能或日常生活能力的程度。事实上，VaD与AD存在很大差别，按照AD型痴呆的诊断标准不能发现许多CVD导致的认知障碍，尤其是未达到痴呆标准者，也就不能实现早期发现和早期预防。因此，上世纪90年代以后，Bowler和Hachinski[3,4]首先提出用血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）来代替VaD，其目的是将VaD的诊断从传统的痴呆标准中摆脱出来。Rockwood等[5]对412例65-84岁年龄组就诊于记忆门诊的病人进行的认知功能检测发现，有80例患者为VCI，其中19例为非痴呆血管认知障碍（vascular cognitive impairment ,no dementia,VCIND），48例为VaD，13例为混合性AD-VaD。Pohjasvaara等[6]对486例年龄在55-85岁之间的缺血性卒中患者进行了研究，采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)、《精神疾病诊断与统计手册》第3版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition，DSM—Ⅲ）、DSM—Ⅳ、《国际疾病分类》第10版（International Classification of Diseases-10th Revision，ICD-10）和美国国立神经系统疾病和卒中研究所与瑞士神经科学研究国际协会（National Institute of Neurological Disorders and Stroke and the Association Internationale pour la Researche et lrsquo;Enseigment en Neurosciences，NINDS-AIREN）诊断标准，发现67.1%的患者有程度不同的认知功能下降，且痴呆的患病率随年龄增高而增高，卒中后各种类型或程度的认知功能减退较痴呆更多，提示血管性病变相关的认知障碍尚有待进一步探讨。 本研究采用国际通用的MMSE量表，对脑梗死患者进行了认知功能的评定，分析并探讨年龄、文化程度和血脂水平与VCI的关系，为痴呆的预防、早期诊断和治疗提供理论依据。 1 材料和方法 1.1研究对象 为2006年11月至2008年2月在东营市第二人民医院神经内科住院的脑梗死患者。纳入标准：①经头颅CT或MRI证实有脑梗死病变者；②脑梗死均符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准。排除标准：①有意识障碍；②有严重的运动性失语；③先天或遗传性精神障碍；③头部外伤或颅内占位性疾病；④有提示AD的慢性进行性痴呆史；⑤排除其它原因的痴呆如帕金森氏病性痴呆和中毒、感染等原因；⑥不能配合神经心理测试者如重度抑郁等