应用FMEA结合RCA在预防术中压疮发生的实践.docVIP

精品论文 参考文献 应用FMEA结合RCA在预防术中压疮发生的实践 (四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000） 【摘要】目的 采用FMEA结合RCA两种质量管理方法，减少术中压疮的发生率。方法 结合FMEA和RCA两种质量改进方法，对2012年手术室发生压疮情况调查，提出改进措施并落实。结果 实施干预后，RPN值低于实施前。结论 FMEA与RCA相结合的方法进行管理，可有效降低术中压疮及因俯卧位体位摆放不当导致眼睛不可逆性失明的发生率。 【关键词】FMEA;RCA 【中图分类号】R473【文献标志码】A [Abstract]Objective FMEA combined RCA two kinds of quality management methods to reduce intraoperative incidence of pressure ulcers. FMEA and RCA method combines two kinds of quality improvement methods, operating room pressure ulcers 2012 surveys, suggest improvements and implemented. Results RPN value lower than before the implementation of the intervention. Conclusion FMEA and RCA method of combining management, can effectively reduce the intraoperative pressure sores and placed in position prone position because improper eye irreversible blindness incidence. [Key words ]FMEA;RCA 我科在认真总结2012年术中压疮发生调查基础上，结合失效模式与效应分析（FMEA）和根本原因分析（RCA）两种质量改进方法，减少了术中压疮的发生，确保患者安全，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我科所有接收的手术病人为研究对象，干预前2012年1-12月筛查出压疮手术患者共468例，男243例、女225例，年龄27-85岁，平均56岁,监控受压骨性隆突1802个部位；干预后2013年2月-2014年1月筛查出压疮手术患者共511例，男265例，女246例，年龄24—96岁，平均61.5岁，监控受压部位1927个部位，干预前后所纳入的患者年龄、性别、监控受压部位数比较，差异无统计学意义（均Pgt;0.05)。 1.2干预方法 1.2.1成立分析团队 2013年1月成立分析团队，由护士长、骨科、脑外、胸外、泌外、妇产、普外、肝胆专业组组长和副组长各1名共14名成员组成。护士长负责研究方法的设计和应用，各专业组长和副组长保存和记录，并指定一名规培护士每天收集整理前一天手术病人的压疮评估登记表、高危压疮病人评分表、会诊记录表、压疮发生不良事件统计表及记录，做到日汇总月总结，开展研究前请邀请相关专家团队进行FMEA及RCA系统培训。 1.2.2分析团队小组成员根据经验以及我院现行术中压疮护理实施步骤，绘制流程描述表，并对每个步骤进行集体评级。 1.2.3展开现况调查调查方法：将2012年发生压疮病历、2012压疮不良事件登记找出来，首先请当时的责任护士分析原因，收获、教训再次进行评议；请容易发生压疮的骨科、脑外、胸外、泌外、肝胆组的组长再次进行分析。 1.2.4列出并分级失效模式分析团队依据压疮护理流程及现状调查资料，列出可能的失效模式清单；计算优先顺序（RPN）值，评估每个失效模式的影响。每个因子根据1-10分赋分，其中频率（O）的计算依据为现场调查资料；失效检验难度（D）和严重程度（S）则由小组成员共同商确，RPN=Stimes;Otimes;D。如表1所示. 1.2.5根据RPN数值，分析团队确定并排序失效模式，同时使用RCA法中鱼骨图对每个失效模式进行根本原因分析，见图1所示. 1.2.6对每个失效模式进行根本原因分析后，小组充分发掘每个模式间的关系，通过整合根本原因，特别针对失效模式表单中RPN值大于200的5项失效模式，制定综合性的改善措施。 1.3 评价方法 ①比较??预前及干预后5项高风险失效模式的RPN值。②比较干预前后1年术中压疮发生率。 2结果