应用MoCA量表探讨颈动脉狭窄程度与老年认知功能减退相关性.docVIP

精品论文 参考文献 应用MoCA量表探讨颈动脉狭窄程度与老年认知功能减退相关性 储旭春1 张红2(通讯作者) 范滟2 　　（1上海中医药大学附属普陀医院超声科 上海 200063） 　　（2上海交通大学医学院附属瑞金医院北院 上海 200092） 　　【摘要】 目的：认知功能减退在老年人群中极为普遍，本文应用MoCA量表对颈动脉狭窄程度与老年认知功能减退相关性进行探讨，以期能够早期发现老年认知功能减退患者，更好地落实老年痴呆的三级预防工作。方法：选取上海市瑞金医院2014年～2015年经知情同意，自愿参加本次调查研究的住院及门诊患者。运用MoCA认知评估量表对所有入选对象进行认知功能评估并分类，并在此基础上进行颈动脉彩色多普勒超声检查，测量颈动脉内膜－中膜厚度(IMT)值。应用SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用数量及百分比表示（n，%），率的比较采用卡方检验。结果：本研究共收集病例202例，基线资料具有可比性。经过MoCA量表筛查，以得分26分为界点，发现认知功能减退者142例，认知功能正常者60例，在老年人群中认知功能减退发生率为70.3%。认知功能减退组和认知功能正常组颈动脉IMT值存在明显差异，且减退组IMT增厚及粥样斑块形成要高于正常组。结论：颈动脉彩超检查作为一种无创性、价格相对低廉、有效的检查手段，经MoCA量表评估，在筛查老年认知功能减退方面两者具有较高的一致性。两者联合应用于早期认知减退患者的早期筛查能够使这部分患者从中获益，值得推广运用。 　　【关键词】 认知功能减退；颈动脉狭窄 　　【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0149-03 　　认知功能是人脑对客观环境事物的反应。认知功能减退[1]指学习力、记忆力、执行力、视空间、抽象思维、定向力等能力的减退，其在老年人群中极为普遍，且进程缓慢，最初可仅有轻微记忆力减退，不影响患者日常生活，随着疾病进展，逐渐表现为一个或多个认知领域损害，最终发展为痴呆。我国目前已进入老龄化社会阶段，认知功能减退的发生率也随着老龄化趋势逐步上升。有报道指出，约25%大于65岁和65%大于85岁的老年人即出现认知功能减退，而每年有10%～15%的轻度认知功能减退（MCI）患者进展成痴呆[2]。目前有大量报道指出，颈动脉狭窄最为慢性脑缺血的重要病因，同时也是影响老年性痴呆发生、发展的原因。在此基础上，本文应用MoCA量表对颈动脉狭窄程度与老年认知功能减退相关性进行探讨，以期能够早期发现老年认知功能减退患者，更好地落实老年痴呆的三级预防工作。现将研究结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　选取上海市瑞金医院2014年～2015年住院及门诊患者。共202例，其中男性144例，女性58例，年龄（86.04plusmn;6.27岁）。纳入标准：①年龄ge;60周岁；②排除有严重抑郁症、焦虑症、精神分裂症、脑卒中、心肌梗塞、肺心病患者；③排除严重视力、听力减退或其他疾病引起的无法配合完成认知功能检测者；④排除引起脑功能障碍的其他疾病：如先天性智能障碍、颅内感染、脑血管急症、颅内恶性肿瘤或脑转移瘤、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、自身免疫性疾病等。⑤经知情同意，自愿参加本次调查研究。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1认知功能检查：选择安静、少干扰的房间为测试点，测试现场仅调查者及受试者。向受试者说明测试目的及意义，获得受试者知情同意后进行神经心理学量表测试。 　　测试选用蒙特利尔认知功能评价量表（MoCA量表）。该量表由Nasreddine于1999年提出，基于MMSE量表，对其各个认知域进行优化后制定，强化了对延迟记忆、空间执行能力与抽象思维能力的检查，它对于认知功能减退，特别是早期的轻度认知功能减退（MCI）有较高的敏感度。Shiroky等人的研究中发现，有相当一部分符合阿茨海默病诊断标准的老年人在MMSE评分中仍然达到了满分30分，而其MoCA评分低于正常，即所谓的“天花板效应”[3]，Nasreddine在他的研究中选取26分作为割点，MoCA的敏感性为90％，特异性为87％，而MMSE的敏感性18％，特异性100％[4]，可见MMSE在筛查认知功能方面敏感性不强，特别是对于早期不明显的认知功能减退，MoCA比MMSE更有优势[5]。 　　MoCA量表总得分范围为0～30分，ge;26分为认知功能正常，若受教育年限在12年以下，则分界值为25分。该量表包括视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向等8个认知领域，由12道题组成。 　　1.2.2分组：根据蒙特利尔认知评价量表将患者分为认知功能正常