应用双岐杆菌三联活菌胶囊干预腹腔镜胆囊切除术后腹泻的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 应用双岐杆菌三联活菌胶囊干预腹腔镜胆囊切除术后腹泻的效果研究 常德职业技术学院 湖南常德 415000 摘要：目的 探讨应用双岐杆菌三联活菌胶囊干预腹腔镜胆囊切除术后腹泻的效果。方法 将2011年1月-2013年1月在我院普外科进行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的178例胆囊结石患者，随机分为对照组（82例）和实验组（96例），对照组给予常规治疗与护理，实验组在常规治疗和护理的基础上，给予口服双岐杆菌三联活菌胶囊1个月，比较两组患者不同时间腹泻的发生率。结果 对照组胆囊切除术后1个月腹泻发生率28.0%、3个月腹泻发生率为20.7%；实验组胆囊切除术后1个月腹泻发生率为 16.7 %、3个月腹泻发生率为 7.2 %。结论 通过口服双岐杆菌三联活菌胶囊的干预可以平衡菌群失调，提高肠道免疫力，改善患者的肠道功能，降低腹腔镜胆囊切除术后腹泻的发生率。 关键词：双岐杆菌三联活菌胶囊；胆囊切除术后腹泻；效果 随着人们生活水平的不断提高，胆囊结石的发病率也随之升高，腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治疗胆囊结石的主要治疗方法，但LC对胃肠功能的影响也受到关注，腹泻是常见的并发症，LC术后腹泻的发生率不仅高，持续时间长。本研究应用双岐杆菌三联活菌囊干预LC术后腹泻的效果研究报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组研究资料为2011年1月-2013年1月在我院普外科进行腹腔镜下胆囊切除术的178例胆囊结石患者。随机分为对照组和实验组，2组患者各178例：对照组男46例，女36例，年龄（40.1plusmn;10.7）岁；实验组男52例，女44例，年龄（42.5plusmn;9.6）岁。 1.2 纳入标准 ①B超显示：胆囊大小形态正常，肝内外胆管无结石、无扩张。②无腹部手术史、无肝炎、肝硬化病史、无胃肠道疾病③患者术前均无腹泻或者便秘④在采集粪便标本前1个月内及治疗期间未使用抗生素、微生态调节剂等影响肠道菌群的药物⑤所有患者均为腹腔镜胆囊切除术患者。 1.3 腹泻诊断标准 我国高等医药院校教材诊断学将腹泻的定义为排便次数增多、大便稀薄、伴有粘液、脓血、未消化的食物。目前，国内对胆囊切除术后腹泻无统一标准。查阅相关文献、结合教材腹泻的定义及本次回访资料将患者出现以下一项或两项以上诊断为胆囊切除术后腹泻标准：术前开始收集患者的基本情况及大便次数、大便性状作为参照指标；术后大便次数增加、大便稀薄不成形、大便时间不规律、腹泻无明显诱因、无里急后重、无腹痛、发热等症状者。 1.4方法 对照组给予常规治疗与护理，实验组在常规治疗和护理的基础上口服双岐杆菌三联活菌胶囊，饭后0.5小时温开水口服，每天2次，每次3粒。术后5天开始治疗，共治疗1个月。 1.5观察方法 患者出院时责任护士发放大便情况日历登记表，嘱患者每天记录大便的情况，如大便性状、排便次数，是否伴随腹痛、发热、便秘等。术后1个月、3个月时责任护士通过电话进行回访。 1.6统计学方法 所有数据资料均经SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用chi;2检验。 2 结果 本组治疗178例数患者临床效果比较显示：实验组1个月腹泻发生率为16.7%，3个月腹泻发生率为7.2%；对照组1个月腹泻发生率为28.0%，3个月腹泻的发生率为20.7%。两组差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 临床上胆囊结石的发病率高（美国约10%，我国0.9%-10.1%）且近年有明显上升趋势，其治疗的金标准是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），LC具有安全、有效、对机体影响较小、并发症也很少等优点，随着LC的日益成熟和广泛开展，胆囊切除术后一系列的并发症也越来越受到国内外的重视。其中LC术后腹泻日益受到了关注，国内外文献都有对LC术后腹泻的相关报道，但发生率各家报道不一。刘京山等笔者对[1]胆石症切除腹泻以12.19%的发生率居于首位，刘巧艳报导[2]报道，胆囊切除术后腹泻的发生率达26.8%。Sarter[3]等报道胆囊切除术后3个月腹泻的发生率为2%-47%，Sand 等[4]对胆囊切除术后 20~30 年的患者进行了随访调查，发现腹泻的发生率仍达15%，不仅胆囊切除术后腹泻的发生率高，而且难以治疗，但具体发病机制尚未定论。邹大中在[5]研究胆囊排空功能与胆囊切除术后腹泻的关系