应用品管圈降低眼药水使用差错率的实践效果.docVIP

精品论文 参考文献 应用品管圈降低眼药水使用差错率的实践效果 侯智慧 　　（荆门市中医医院眼科, 湖北 448000） 　　【摘要】目的：分析探讨品管圈活动降低眼药水使用差错率的实践效果。方法：采用品管圈的方法，对我科患者使用眼药水的情况进行 调查统计和分析，并采取措施降低眼药水使用差错率。结果：改善前我科眼药水使用的差错率为4.41%，通过采取措施，我科眼药水使用的 差错率为1.15%。结论：通过品管圈活动降低了眼药水使用的差错率，使患者对点眼药水治疗的依从性增强，提高了护士工作时的自信心及 患者的满意度。 　　【关键词】品管圈；眼药水使用；差错率 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0222-02 　　眼药水的使用是治疗眼科疾病的重要方法，点眼药水是眼科病 房的一项基本专科操作，但由于接受治疗的患者人数较多，点眼药 水的次数频繁，眼药水的种类繁多，导致点眼药水的患者投诉及抱 怨的次数多，给护患关系、医护关系带来不利的影响，也影响了患 者的满意度。住院患者满意度是评价医院管理和医疗质量的一项重 要指标[1]。为了提高患者满意度，保证患者用药安全，我科采用品 管圈，针对点眼药水过程中出现的问题进行调查统计分析及改进， 取得了较好效果，现报告如下。 　　1 成立品管圈 　　圈成员均来自眼科，包括一名圈长，一名辅导员（由护士长担 任），六名圈员。分别负责制定计划、组织协调、资料收集、数据 分析等。 　　2 品管圈活动步骤 　　2.1 主题选定 　　在第一次品管圈会议上，运用头脑风暴，从我科经常困扰我们 的问题，受患者抱怨最多的问题，常常做不好被指责的问题中寻找 问题点。以及从问题的重要性、迫切性、参与度、圈能力4 个方面 进行评估，每项按5，3，1 进行评分，从降低用药错误发生率、提 高住院患者对健康知识的知晓率、降低差错事故的发生率、提高患 者住院期间舒适率、降低眼药水使用差错率5 个主题中，选定降低 眼药水使用差错率作为本次品管圈活动的主题。 　　2.2 活动计划拟定 　　全体圈员积极参与，分工合作，平均每月开1~2 次圈会，使用 头脑风暴、柏拉图、鱼骨图、PDCA 等品管工具和品管手法进行活动。 本次圈活动周期为6 个月（2014 年2 月至7 月），以周为活动时间 单位，共26 周。经过小组讨论，利用“甘特表”绘制了活动计划书， 详细安排了活动时间及活动进度、负责人，以便对活动及时监控与 反馈。 　　2.3 数据收集 　　2014 年2 月24 日—3 月23 日科室使用眼药水治疗的人次进行 统计共885 人次，发生不良项目的人次有39 人次，发生率为4.41%。 根据统计的数据制作查检表，绘制柏拉图，查检数据表明Q1h 和 Q2h 眼药水落实不到位、请假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼 药水用药先后顺序不明3 个因素占总数据的82%，根据80/20 法则， 本次活动确定改善的重点原因为Q1h 和Q2h 眼药水落实不到位、 请假外出患者点眼药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序不明。 　　2.4 原因分析 　　分别针对Q1h 和Q2h 眼药水落实不到位、请假外出患者点眼 药水治疗落实不够、眼药水用药先后顺序不明分析具体原因。运用 头脑风暴的方法，绘制鱼骨图。全体圈员利用评价法对每一个小原 因按照重要程度进行评价打分，然后统计出每个小原因的总得分， 排序后，按照80/20 原则选定护士知识缺乏、患者不遵医嘱、科室 质控力度不够这三项为点眼药水发生差错的要因。 　　2.5 目标设定 　　圈能力为100%，考虑到这是我科第一次进行品管圈活动，圈 员的各项品管技术还未成熟，综合评估圈能力为80%。目标设定如 下：套用公式目标值= 现况值－改善值= 现况值－（现况值times; 改 善重点times; 圈能力）=4.41% －（4.41%times;82%times;80%）=1.52%，拟定 我科点眼药水差错率由4.41% 下降到1.52%，改善幅度为2.89%。 　　2.6 对策拟定 　　根据选出需要改善的护士知识缺乏、患者不遵医嘱、科室质控 力度不够这三个方面的因素进行对策拟定。全体圈员就每一评价项 目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。 　　2.7 对策实施 　　对策实施是在对策拟定后4 月28 日至6 月13 日完成。 　　2.7.1 系统培训常用眼药水及眼科常见疾病的相关知识。点眼 药水严格执行三查七对，须经两人核对后再进行操作。点眼药水的 顺序为：眼药水，眼凝胶，眼膏。 原则是由稀薄到粘稠，使用多种 眼药时，一次点一种，每种眼药必须有间隔时间。制定培训计划、 培训内容，培训内容包括常用眼药的药理作用、适