应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘68例的护理体会 罗世杏 李桂贤（广西北流市人民医院小儿科 537400） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0265-02 【摘要】 目的 探讨对应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的患儿实施专业护理的效果。方法 将68例4-14岁确诊为CVA的患儿随机分为两组，对照组34例采用常规护理，治疗组34例在给予一般的哮喘护理的基础上，有针对性的实施专病护理，并且密切观察患儿病情变化。结果 治疗组显效25例，有效7例，无效2例，总有效率94.1%，对照组显效18例，有效10例，无效6例，总有效率为82.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 应用孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘，护士主动积极配合医生进行有效的针对性护理，能有效保证小儿咳嗽变异性哮喘缓解。 【关键词】 小儿 咳嗽变异性哮喘 孟鲁司特钠 护理 咳嗽变异性哮喘（CVA）是导致儿童慢性咳嗽的重要原因之一[1]，如不及时治疗往往会发展成为严重的哮喘持续状态。近年来研究表明，孟鲁司特钠（商品名顺尓宁）是白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制炎性介质释放，为治疗哮喘提供了新的选择。2008年5月~2009年12月我院应用孟鲁司特钠治疗及预防小儿咳嗽变异性哮喘34例，护士积极配合医生完成各项治疗进行整体护理，收到较好效果，现报告如下。 1.临床资料 1.1 一般资料：68例均为就诊患儿，以咳嗽持续或反复发作为主要症状，均经较长期抗生素治疗无效，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]，并除外反复呼吸道感染，鼻后滴漏综合症、胃食管返流等原因所致的慢性咳嗽。其中男43例，女25例，年龄4-14岁，平均年龄7.2岁，病程1-12个月，常规五官科检查无异常；肺炎支原体IgM(-)；胸片检查68例，无异常59例，9例表现为肺纹理增粗。随机分为治疗组和对照组各34例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组采用常规治疗，每日吸入丙酸倍氯米松100-600mu;g，同时给予beta;2受体激动剂，茶碱等支气管扩张剂，并加用酮替芬口服治疗，至症状、体征消失后停用beta;2受体激动剂，茶碱等支气管扩张剂，继续口服酮替芬，吸入丙酸倍氯米松，每4周减一次用量至最后停药。治疗组则在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠，4-5岁4mg，6-14岁5mg，每晚顿服，连续服用3个月。观察临床缓解及消失时间，治疗前后查肝肾功能，血尿常规，随访6个月追踪复发情况。 1.3 疗效判定标准[3]：（1）咳嗽症状分度标准：①轻度咳嗽：间断咳嗽，不影响正常睡眠及活动；②中度咳嗽：介于轻度与重度咳嗽之间；③重度咳嗽：昼夜咳嗽或阵咳，影响活动及睡眠。（2）药物疗效判断标准：显效：治疗1周内咳嗽减轻2级，治疗2周呢咳嗽症状消失或不够轻度标准；有效：治疗1周内咳嗽减轻1级，治疗2周至1个月之内咳嗽症状消失或不够轻度标准；无效:咳嗽症状无变化或加重。 1.4 统计学方法；采用SPSS112.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，技术资料用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 1.5 护理措施 1.5.1 一般护理 保持室内无灰尘、烟雾，无其他对呼吸道有刺激性的物质。不宜使用刺激性的消毒剂。室内不宜放置花草，防止花粉引起患儿过敏，或者因花草芳香气味而激发致病。 1.5.2 心理护理 哮喘患儿一般病情急、重，有呼吸困难、口周发绀、吸气三凹征、大汗淋漓、不能平卧等症状，常常使家属手足无措、心情烦躁，面对陌生的人群和环境又会加重家属的烦躁心情。所以，护士在对患儿症状处理的同时不可忽视对家属的心理护理。耐心向家属宣传关于哮喘的知识，要正确对待病情，同时护士态度要和蔼，让家属有信任感。 1.5.3 雾化吸入治疗中的观察及护理 在雾化吸入过程中护士在旁守候，仔细观察患儿面色、呼吸及缺氧症状有无改善，防止分泌物阻塞呼吸道。协助患儿采取坐位或半卧位，有利于雾粒进入终末细支气管，在喷雾吸入前禁止喂奶或进食，以防止在治疗过程中因患儿哭闹，呕吐物吸入气管而引起窒息。雾化的同时要观察患儿喘憋、胸闷症状，检查患儿吸入方法是否正确，在吸入时鼓励年长儿作深吸气，慢呼气，使药物有效达到远端支气管[4]。 1.5.4　饮食护理　①在哮喘急性发作时，患儿宜进食清淡、易消化、富有维生素的流质或半流质食物，避免冷饮。②在哮喘持续状态时，鼓励患儿多饮水，避免给予辛、酸、辣等刺激性食品和鱼虾