应用止痛消炎膏和1%甲紫溶液治疗静脉给药渗漏的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 应用止痛消炎膏和1%甲紫溶液治疗静脉给药渗漏的护理体会 吉建华 鄢奇英 路霞 （云南省昆明医科大学第一附属医院干疗科 云南昆明 650032） 【摘要】目的 探讨止痛消炎膏和1%甲紫溶液治疗药物渗漏的临床效果。方法 将止痛消炎膏外敷于肿胀的局部组织，1%甲紫溶液涂擦皮肤水泡进行治疗。结果 治疗效果显著，患者均未发生严重的并发症。 【关键词】止痛消炎膏 甲紫溶液 局部外敷 严重药物渗漏 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0394-01 1 资料与方法 1.1案例选择 2例患者为做CT检查时，静脉推注造影剂时，造影剂严重渗漏于组织间，造成局部组织严重肿胀、肿胀大于15CM、皮肤紧崩、局部皮肤表面出现大小不一的水泡，甚至连成片状的大水泡，皮肤变为紫红色伴麻木感觉、循环受损，重度疼痛。3例为静脉输液时液体渗漏引起严重的局部组织肿胀、皮肤苍白及大片状水泡，疼痛。2例为输注化疗药物渗漏，引起局部组织轻微肿胀、疼痛、皮肤呈深紫红色、形成小水泡伴麻木感觉。28例为静脉输液时液体渗漏引起局部组织肿胀、疼痛，未出现水泡。 1.2材料 止痛消炎膏 1%甲紫溶液 5ML 注射器 无菌纱布 安尔碘 无菌棉签 1.3方法 输液渗漏未出现水泡的患者立即用止痛消炎膏外敷局部组织，每日外敷一次，一般2-3次后可避免严重的并发症发生。若为化疗药物渗漏伴组织损伤出现坏死者，应尽早彻底切除坏死组织，创面每8小时换药一次，同时还需加用康复新或钡复剂外敷皮损处。严重的输液渗漏，出现1times;1CM以上水泡时，先用安尔碘消毒水泡皮肤后用注射器抽吸水泡内液体，然后用1%甲紫溶液涂擦水泡后用无菌纱布覆盖，每天涂擦一次，第二天换药时先用生理盐水湿润覆盖的纱布后再缓慢揭去纱布，严禁撕脱皮肤，然后用75%酒精脱甲紫，若渗液多又形成水泡时，再同前抽吸水泡内液体，一般涂擦3-5次水泡吸收脱痂后可治愈。 2 结果 本文所采集的案例除化疗药物渗漏的2例治疗2周外，其余案例均在一周内全部治愈，没有一例发生严重的并发症。 3 讨论 静脉给药是临床上广泛应用的一种给药途径，但是在静脉给药过程中，有些刺激性大的药物如：化疗药、甘露醇、多巴胺、造影剂、氯化钾等药物一旦外渗，若处理不当将会产生严重的后果，引起组织坏死，既增加了病人的痛苦及额外的经济负担，又增加了护士的工作量及医疗成本，甚至导致医疗纠纷。而静脉给药渗漏又是临床常见的治疗性损伤，为了避免药物渗漏，就要求临床护士加强责任心，加强技术操作的训练，加强巡视；就要求临床护士掌握引起输液渗漏的原因，从而有的放矢地采取防范措施。 3.1输液渗漏的原因 老年患者血管弹性减弱，硬度增加，脆性大，穿刺难度大，另外一方面是由于护士缺乏经验，穿刺技术不熟练，对同一血管反复多次穿刺；患者躁动不能配合，使针头或留置导管滑脱血管外，使其外渗；护士责任心不强，巡视病房不到位，巡查病人时只看患者输注的液体滴不滴，不看患者注射部位是否有渗漏、肿胀，交接班不仔细、不到位。 3.2输液渗漏的防范 严格执行无菌操作，规范操作流程。选择合适的血管和穿刺部位，避免使用关节活动处的血管进行穿刺。加强对护士的操作培训，提高穿刺成功率，已发生??渗者不在同一静脉的远端进行穿刺，避免在同一条静脉反复穿刺。穿刺成功后要牢固固定好针头，如出现注射部位疼痛、发红、肿胀要及时处理。加强护士的责任心，巡视病房要到位，交接班时要仔细，不要流于形式。 4 总结 输液渗漏是临床护理常见的治疗性损伤，在静脉给药的过程中要求以预防为主，认真做好每一个环节，安全有效的静脉给药。同时也要求临床护理工作者不断总结经验，寻求一些行之有效的治疗方法。我们使用的止痛消炎膏中的中药独活具有止痛解表的作用、芒硝有清热解毒、生天南星有解毒消肿、生草乌有解毒止痛、冰片有走窜通路之作用。总之，使用止痛消炎膏治疗静脉给药渗漏有明显的止痛、消炎、消肿的作用，1%甲紫溶液对皮肤水泡有消炎、收敛的作用，而且疗程短，使用方法简便，作用直接。故使用止痛消炎膏及1%甲紫溶液治疗静脉给药渗漏，疗效确切，值得推广。 参考文献 [1] 姜安丽.《新编护理学基础》.人民卫生出版社，2006，第1版. [2] 郑宋曾.《中医学》.人民卫生出版社，2002，第5版. [3] 董碧蓉.《老年病学》