应用疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例临床分析 刘尚伟 （胶南市铁山卫生院 山东青岛 266423） 【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0116-02 【摘要】目的 总结疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法 使用（美国巴德公司的）疝环充填物及网状补片，对35例老年腹股沟疝患者行疝环填充式无张力疝修补术，观察其临床效果。结果 与传统疝修补手术相比较，方法简单，术后疼痛轻、恢复快、并发症少及复发率低。结论 疝环填充式无张力疝修补术是一种符合人体生理解剖、无张力、临床疗效满意的手术方法。是老年腹股沟疝修补的理想方法。 【关键词】 腹股沟疝 无张力疝修补术 老年 Clinical analyse of treating groinhernia in aged people with the mesh amp; plug of groinhemia repair with 35 cases. Liu Shangwei, Zhang san, Li si, et al. Tie Shanhospital, Jiaonan, Qingdao, Shandong 【Abstract】 Objective To summarize the clinical effects of the mesh amp; plug of groinhemias in aged people. Methods 35 aged patients were treated by the mesh amp; plug of groinhemia repair （with BardR Mesh amp; PerFixR Plug，C.R. Bard Inc.，）from November 2008 to June 2011. Results The mesh amp; plug of groinhemia repair was easier surgical performance, less postoperative pain, quicker recovery, fewer complications and lower recurrence. Conclusion Ithas been an outstanding method in treating groinhernia，which is the perfect method to the groinhernia in aged people. 【Key words】Groinhernia Tension-free repair Aged people 疝环填充式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法，目前我国一些基层医院已经开始广泛应用。我院从2008年11月年至2011年6月有35例患者施行了疝环填充式无张力疝修补术，现总结如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料 本组35例均为男性，年龄60～85岁，平均70.5岁。参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组成人腹股沟疝分型[1]，斜疝Ⅱ15例，Ⅲ8例，Ⅳ3例；直疝Ⅱ7例，Ⅲ2例。合并心脑血管病等18例，合并慢性支气管炎、前列腺增生或便秘26例。 1.2 修补材料 本组均采用（美国Bard公司）mesh—pIug定型产品，包括1套网状锥形疝环充填物和成型补片，材料由聚丙烯单丝编织而成。这种材料不可吸收，具有良好的组织相容性，无排异反应，有一定的抗感染力[2]，能迅速与人体组织粘合固定。 1.3 手术方法 33例患者采用连续硬膜外麻醉，2例患者因曾行腰椎手术采用全麻。切口约6cm，切开腹外斜肌腱膜，游离精索找到疝囊。在腹横筋膜下把疝囊游离到高位，回纳疝囊，检查疝环大小，确认腹横筋膜紧张度，估计腹横筋膜承受网塞的张力程度以及疝环周围的解剖结构。选用合适的网塞，将网塞全部塞入至疝环内，使网塞的外瓣与疝环平齐。充填物外瓣与疝环周围的腹横筋膜或周围组织缝合固定4～6针，要求固定可靠，深度应与腹横筋膜持平。如疝环过小，酌情剪掉充填物内支撑花瓣；疝环过大，用2个充填物相互缝合后置入疝环内。将mesh补片置于精索后方并与周围组织固定牢靠，采用Lichtenstein补片固定法，用不可吸收合成线固定补片。放置橡皮引流条，再行缝合腹外斜肌腱膜，重建皮下环，术野彻底止血，疝囊远端根据情况予剥除或敞开。依次缝合腹外斜肌腱膜、筋膜、皮肤。 2. 结果 手