康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足的疗效观察 顾爱英（南京市溧水县人民医院 江苏南京 211200） 【摘要】目的 观察康复新液联合胰岛素、庆大霉素治疗糖尿病足1级皮肤表面溃疡的疗效。 方法 采用随机对照的方法将糖尿病足患者60例分为2组，治疗组采用康复新液与胰岛素、庆大霉素联合治疗(30例)，对照组采用常规治疗常规换药(30例)，比较两组治疗前后溃疡愈合率。结果 康复新液胰岛素、庆大霉素联合治疗的治疗组溃疡愈合率显著快于对照组(Plt;0.05)，具有统计学意义。结论 康复新液与胰岛素、庆大霉素联合治疗，通过改善血流变学异常及局部的创面的微循环，明显促进糖尿病足1级皮肤表面溃疡的愈合。 【关键词】胰岛素 庆大霉素 糖尿病足 愈合 糖尿病足溃疡是糖尿病严重的并发症之一，其发病率高，严重者常需要截肢，是糖尿病患者致残致死的重要原因之一，1级足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。表面溃疡，临床上无感染。患者足背动脉搏动减弱，踝肱指数(ABI)在0.4～0.9。糖尿病足溃疡面积2～10cm，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。溃疡面存在时间是2～25天。 1 资料与方法 1.1 研究对象与方法 选择我院2009年6月至2011年6月住院糖尿病足患者60例，其中男性病人30例，女性病人30例，年龄在35～70(64.2plusmn;5.5)岁，糖尿病病史6-20(12.7plusmn;3.4)年，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，按wagner分级法，均为1级，男30例、女30例。患者足背动脉搏动减弱，踝肱指数(ABI)在0.4～0.9[1]。 糖尿病足溃疡面积2～10cm，溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。溃疡面存在时间是2～25天。排除溃疡面有恶性变，严重心肺肝功能异常，血红蛋白lt;90g／L，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗28天后观察疗效，两组患者一般情况具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组使用生理盐水100ml加胰岛素16u庆大霉素16万单位常规冲洗后用康复新液10ml局部纱布湿敷l～1.5h，每日2次，共4周。对照组使用传统的生理盐水100ml加胰岛素16U加庆大霉素16万单位常规冲洗换药，每天三次，共四周。治疗前后测定患者末端经皮血氧饱和度、足背动脉血流速度来评估患者一般情况。对于两组糖尿病足患者，遵医嘱每日皮下注射胰岛素以控制血糖，并为患者做好健康宣教，心理护理等。注意监测血糖变化，随时调解胰岛素用量，将血糖控制在适宜的水平,四周后观察效果。 1.3 疗效评估标准 显效：临床症状消失，足部自觉症状消失或不明显、肉眼见皮肤黏膜正常，停用后无复发；有效：临床症状基本消失，自觉症状明显减轻、肉眼见皮肤黏膜轻度充血、水肿、少量糜烂溃疡灶及部分良性息肉形成；无效：临床症状、病情改善不明显或虽有改善但创面愈合＜40％或病情继续进展。 1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，所有数据用Xplusmn;S表示，采用t检验进行处理。 2 结果 两组患者临床疗效比较结果见表1。 表1 两组治疗前后疗效比较 注：治疗组与对照组相比 P＜0.05。 3 讨论 糖尿病足是糖尿病微血管病变、神经病变和感染等多种危险因素共同作用，导致患者足或下肢组织坏死的病变。根据病因分为神经性溃疡，缺血性溃疡、混合型溃疡。许樟荣 提出在我国糖尿病足溃疡患者中，单纯神经溃疡相对较少，而缺血性溃疡或神经缺血性足溃疡相对较多，对伴有缺血性糖尿病足溃疡，特别是对已合并下肢动脉病变的患者，治疗原则应该是基本治疗达标的基础上，解决缺血问题，改善局部血液循环。由于缺血所致血管内皮细胞损伤、凝血功能亢进和血小板黏附、聚集，促凝活性增强[1]。血管内皮损伤引起毛细血管基底膜增厚，致管腔缩小、内皮粗糙、血管弹力和收缩力降低、血流不畅、红细胞聚集增强，以及一些凝血物质增多等，进而有微血栓形成，从而导致组织缺血缺氧[2]。由于缺血溃疡面血流灌注障碍易导致组织中抗生素有效药浓度减少，加上长期高血糖导致白细胞吞噬功能下降，局部抗感染能力下降，感染不容易控制，溃疡面易发难愈[3]。 康复新液为美洲大蠊干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，有效成分为多元醇类、肽类、黏糖氨