康桥镇村级卫生室医院感染管理现状分析及其对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 康桥镇村级卫生室医院感染管理现状分析及其对策研究 吴天红 孙莹惠 宋德香 陈亮 唐莉 曹静雅 　　（上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心 上海 201315） 　　【摘要】目的 通过对康桥镇村级卫生室的医院感染管理现状进行分析，探讨研究村级卫生室医院感染管理的对策。方法 对康桥镇范围内6个村级卫生站、16家村级卫生服务所的医院感染管理，包括组织管理制度、消毒设施及使用、手卫生、标准预防、医疗废物处置及一次性医疗用品的使用等现状进行分析，查找问题。结果 22家村级卫生室组织管理制度不健全，消毒设施简陋，手卫生及医疗废物处置不规范，一次性医疗物品管理疏松，医务人员院感知识知晓率低，抗生素使用不合理。结论 村级卫生室应健全医院感染管理制度，加大投入，规范医疗废弃物处理及一次性医疗用品使用，强化村级卫生室医务人员业务培训，社区卫生服务中心应加强对村级卫生室医院感染管理的督察与处罚力度。 　　【关键词】村级卫生室 医院感染管理 问题及对策 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0031-02 　　医院感染，是现代医院医疗质量管理的重要内容之一，加强医院感染管理，特别是对村级卫生室的控制感染管理是提高医护质量，保证医疗安全的重要环节[1]。康桥镇处于浦东新区农村地区，村级卫生室在农村地区承担着疾病预防、医疗、保健、康复等多方面的功能，是农村地区初级卫生保健的主要执行者，为广大农民提供全面而可及的卫生医疗服务，其医院感染管理状况直接关系到农民的身体健康和生命安全。本文对康桥镇22家村级卫生室的医院感染管理现状进行调查研究，为制定和实施村级卫生室的医院感染管理提供依据。 　　1 村级卫生室的医院感染管理现状 　　1.1组织管理体系不健全 　　村级卫生室的负责人对医院感染管理工作不够重视，认为医院感染管理是不仅不产生经济效益，还要投入很大的一笔费用，因此不能严格按《医院感染管理规范》要求，配备设备和专职工作人员，制订严格的感染管理制度[2]。在日常工作??不能定期做细菌监测，对灭菌效果，消毒剂使用效果，一次性医疗器材及门诊常用器械的监测工作也不重视，对感染高发换药室等消毒卫生标准的监测不及时，医疗废弃物管理不到位。22家村级卫生室均无医院感染管理专职人员，消毒隔离和医院感染管理制度不健全，缺乏相关制度和职责来约束此项工作。 　　1.2消毒灭菌设施简陋 　　医院感染设备配置不齐，消毒设施简陋。紫外线灯安装不符合要求，表面积灰多，紫外线灯强度监测均未开展。22家村级卫生室均未开展无菌包包内化学监测。无菌干镊罐使用率低。大多数体温表浸泡方法不规范，浸泡液浸泡时间不规范，体温表浸泡容器消毒不规范[3]。 　　1.3手卫生不规范 　　22家村级卫生室有18家未使用非接触式水龙头，15家缺乏干手设施。多数卫生室医务人员连续接触病人后手依从性差。 　　1.4医疗废弃物处理不规范 　　有18家村级卫生室医疗废弃物与生活垃圾混放，废弃物桶未加盖。 　　1.5一次性使用医疗用品管理不规范 　　多数村级卫生室进购人员对一次性使用医疗用品和消毒药械索证不全，未严格把关，缺乏进货验收记录。 　　1.6院感意识淡薄 　　院感知识调查平均知晓率低，部分村级医务人员医院感染意识淡薄，专业知识欠缺。医务人员进行无菌操作时，不戴几罩、帽子、手套等，不严格遵守无菌操作规程。在诊断、治疗等各种操作前后未彻底洗手或手消毒，将手上的细菌带给下一位诊治患者；一次性医疗用品，用后毁形消毒不彻底。 　　1.7抗生素使用不合理 　　目前我国滥用抗生素的现象十分普遍，长期滥用抗生素引发出的后果日益严重，多重耐药菌株大量出现。尤其在村级卫生室，因无法监测三大常规及细菌培养等项目，均存在的经验用药的现象，无法避免滥用抗生素的现象。 　　2 管理对策 　　2.1加强组织管理，建立健全管理制度 　　各村级卫生室指定一位社区护士负责卫生室医院感染管理工作，定期监测、检查,杜绝工作中的随意性。根据卫计委《医院感染管理办法》制定符合村卫生室实际可行的医院感染管理相关制度，落实到人[4]。 　　2.2增加资金投入，完善硬件设备 　　医院感染管理工作的好坏直接关系到农民身体健康和生命安全，影响医疗质量及医疗安全。村级卫生室应及时与上级有关部门做好沟通工作，高度重视这个问题，适当增加资金投入，添置必要的硬件设备。如一次性医用皱纹纸、包内化学指示卡、紫外线强度测试卡、足够量的无菌镊罐、消毒浸泡的容器等。添置非接触式水龙头及干手设施。对三区布局进行改造，使功能布局更趋合理化[5]。