延续性护理干预在老年髋部骨折术后患者康复中的应用效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 延续性护理干预在老年髋部骨折术后患者康复中的应用效果评价 （山东省青岛市黄岛区第二人民医院 山东青岛 266000） 　　【摘要】目的：探讨延续性护理干预在老年髋部骨折术后患者康复中的应用效果。方法：将我院收治的94例老年髋部骨折术后患者采用随机数字表法分为对照组n=（47）和观察组（47），两组住院期间给予骨科常规护理，对照组患者出院后未给予任何护理干预，观察组患者给予延续性护理干预。比较两组患者出院时、出院后1个月和3个月的Harris髋关节功能评分及日常生活能力（Barthel指数）。结果：两组出院后1个月和3个月的Harris 髋关节功能评分及Barthel 指数均较出院时明显升高（P＜0.05），而观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：延续性护理干预能为老年髋部骨折术后出院患者提供持续、全面的护理干预，能有效促进髋关节功能及日常生活功能的恢复，提高生活质量。 　　【关键词】延续性护理；髋部骨折；术后；康复 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0157-02 　　髋臼、股骨、股骨颈等骨折是老年人的常见骨折部位，髋部骨折使髋关节功能严重受损，患肢能去运动功能，需长期卧床，导致生活质量降低。手术是治疗髋部骨折骨折主要方法，内固定及人工关节置换能尽量恢复患者的髋关节功能，但老年患者术后对康复训练的依从性相对较差，常常导致髋关节功能恢复不理想，部分患者甚至需长期卧床，使生活质量明显降低[1]。住院期间的常规护理干预并不能完全满足患者的需求，因此有研究对慢性疾病出院患者实施延续护理干预，获得良好效果[1]。本研究对47例髋部骨折术后出院患者实施为期3个月的延续性护理干预，旨在探讨该护理模式对老年髋部骨折术后患者康复的影响。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年10月至2016年1月我院骨科收治的老年髋部骨折患者94例，年龄61～73岁，平均（67.28plusmn;4.83）岁；骨折类型：股骨颈骨折38例、粗隆间骨折35例、髋臼骨折21例；治疗方法：全髋关节置换术49例、半髋关节置换术34例、内固定11例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各47例，两组患者的性别、年龄、骨折类型及治疗方法等一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组住院期间给予骨科常规护理，对照组患者出院后未给予任何护理干预，观察组患者给予延续性护理干预，具体如下：（1）成立延续护理小组：由护士长及高年资护士组成，建立患者家庭随访档案，制定个性化护理计划，并严格按计划实施。（2）护理内容：出院后采用电话随访（1次/2周）和家庭访视（1次/月）的方式对患者进行心理护理、健康指导及家庭康复训练指导等，对康复训练中出现的问题给予纠正、指导，并强化健康宣教，使患者正确认识康复训练的重要性，给予卫生保健知识指导，包括合理饮食等，以保证营养摄入均衡，及预防便秘、泌尿系感染、压疮等并发症发生。 　　1.3 观察指标 　　评价两组患者出院时、出院后1个月和3个月的髋关节功能和日常生活能力。（1）Harris髋关节功能评分：从疼痛（0～44分）、功能（0～47分）、畸形（0～4分）和活动度（0～5分）等4个维度按差（＜70 分）、中（70～79分）、良（80～89分）及优（90～100分）4个等级评价髋关节功能，得分越高提示髋关节功能越好[3]。（2）Barthel指数：从进食、穿衣、洗澡、修饰、床椅转移、大、小便控制、使用厕所、平地行走、上下楼梯等方面评价患者的日常生活能力，满分100分，得分越高说明独立能力越强[4]。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用(x-plusmn;s)的形式表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，多组计量资料重复测量采用单因素方差分析，计数资料比较采用chi;2检验，检验水准alpha;=0.05。 　　2.结果 　　两组患者出院时的Harris髋关节功能评分及Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后1个月和3个月时的Harris髋节功能评分及Barthel 指数均较出院时明显升高（P＜0.05），而观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表 1、2。 　　表1 两组患者出院时、出院后1个月和3个月的Harris 髋关节功能评分比较(x-plusmn;s) 　　 　　3.讨论 　　随着医疗模式的转变，护理模式也转变为“以人为本”、“以患者为中心”的整体护理。患者住院时间较短，住院期间的护理多为常规护理，护理工作多以执行医嘱配合医生