延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 延续性护理模式在脑卒中患者中应用的效果评价 钟淑英 杨元生 冉守连 陈伟锋 　　（广州新海医院 510300） 　　【摘要】目的 探讨延续性护理模式对脑卒中患者的实施效果。方法 将我院神经内科2012年1月至2012年12月治疗的脑卒中患者380例随机分为实验组和对照组，各组均为190人。实验组实施延续性护理6个月，对照组实施常规的内科护理；分析治疗后患者的遵医行为及日常生活能力的改善效果。结果 实验组按时服药、按时复诊、坚持功能锻炼和做到健康饮食所占比例明显高于对照组（Plt;0.05)。实验组出院后的1个月、3个月、6个月的Bathel指数均高于对照组，而且并发症的发生率明显降低（Plt;0.05）。结论 延续性护理在脑卒中患者康复过程中起到重要的作用，可明显提高患者的遵医行为和日常生活能力，有效地改善患者的生活质量。 　　【关键词】脑卒中 延???性护理 效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0046-03 　　脑卒中是威胁人类生命健康的一大杀手，是中老年一种发病急骤的脑血管、血液循环障碍疾病，随着脑卒中诊疗救治技术水平的不断提高，其病死率明显降低，但幸存患者80%多有严重的后遗症[1]。脑卒中后出现躯体和心理功能的障碍，严重影响患者的生活质量，患者治疗依从性较差[2]。在临床护理工作中，延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸。[3]脑卒中患者若具有良好的治疗依从性，并通过规范化的治疗是可控制病情，避免并发症的发生，提高患者的日常生活能力。因此，加强对脑卒中患者的护理，提高护理效果至关重要。延续性护理可为出院后的患者提供持续的康复指导和保健知识，有效提高了患者的生活质量[4]。本文选择我院2012年1月至2012年12月入住神经内科诊断脑卒中患者380例，随机分成二组，实验组190例，对照组190例，实验组实行延续性护理干预，效果显著，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 选择我院2012年1月至2012年12月入住神经内科诊断脑卒中患者380例，其中男204例，女176例，年龄45-84岁，平均年龄（66.06plusmn;3.74）岁。综合临床症状、体征以及头颅CT和（或）MRI等确诊。排除有意识障碍，严重智能障碍、失语、失认及继往有抑郁、精神病，严重糖尿病、重要脏器功能不全病史者；小学以上文化程度，知情同意，无沟通障碍。随机将380例患者分为实验组和对照组各190例。实验组实施常规内科护理外增加延续性护理干预；对照组则实施常规内科护理。干预前二组患者在年龄、性别、病情ADC评分等方面比较未见统计学差异，P＞0.05，两组患者具有可比性。 　　1.2方法 延续性护理分为出院前的健康教育和出院后的电话随访两个阶段。出院前为患者提供小群体式健康教育课程，了解和确认患者对出院医护指导的准确理解，进行出院患者依从性指导和发放患者日记（包括康复训练、饮食调整、生活作息、正规用药、定期随访）。出院后电话随访，了解患者遵行出院指导的实际情况；鼓励患者记录患者日记；筛查脑卒中危险因素，指导居家康复训练方法，并给予相应的健康指导。自出院6个月后对2组患者进行评价，包括患者治疗依从性、并发症的发生、日常生活活动能力的变化。其中治疗依从性包括按时服药、按时复诊、坚持功能锻炼和做到健康饮食。患者的康复结果采用Bathel指数来评定，评定时间选取患者出院时以及出院后第1、3、6个月随访时进行。 　　1.3统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包制作数据库，将收集的数据编码并输入自行制作的数据库，如有遗落数据用该组平均值或众数替代。计量数据用均数标准差（-Xplusmn;S）表示，对2组定量数据采用t检验比较组间差异。对2组率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组患者依从性比较（见表1）。出院后患者依从性比较中2个单项坚持锻炼（X2=99.56, P=0.000）、按时复诊（X2=126.715, P=0.000）显著高于对照组；健康饮食（X2=0.089, P=0.881）和按时服药（X2=2.688, P =0.144）2 个单项无显著差异。 　　表1 2组患者依从性的比较（例 ，%） 　　3 讨论 　　3.1本研究结果表明，实验组与对照组相比，其患者按时复诊、坚持锻炼的患者依从性指标显著改善，差异有统计学意义，P＜0.05，按时服药、健康饮食指标则无显著差异；其患者出院后第l、3、6个月