脑出血40例临床分析研究.pdfVIP

从而收到既有社会教盘又有经疥敢盏的成效。 说起来容易，做起来难，真正使心理咨询业走向市场，井在市场中获利并不是一朝一步的事情，只要 我们坚定信心，苦练内功．第划刊位，一步一个脚印的走下去，一定会有所收获。 作者简介 ￡．196 目．年*／*湃#．i喜##^it￡N，■‘竹挂直l；牛*(羹￡{■t■R。=#一体。,g-l镕‘)． 干西丸 (辽宁新民市人民医院内科) (30“)，犀发脑室出血3锕(L5％)。腑干震尾状棱出▲吝1侧(2．5“)。差发脑室＆血15倒，血肿大 干50ml者8谢，并发高热6倒，消化进出血4倒．死亡8锕。结话t高血压仍是脑出血的主要瘸田·CT 亡；膏觏及请化遗出血是磺后悬化的征象，孤防性幢用甲氰睐■可^步后者的妻生，积被的内科治疗可吼 曼藏，步患者住院期闻死亡率． [关■词]脑出血临床骨折CT柱壶最后 我科于2003年10月至2005年10月共收请脑出血‘2铡，瑰特贷科完整的40倒分析报告如下 1．临床资料 1．1一般资料 脑血管翕学术会议的诊断标准“]．并经CT证实．运动时发病28倒}情培蠹动时发病2倒，休息或睡眠 中发病8饲．不明2倒．高血压病史23倒，糖屎癣史2倒I高血压致脑出血23倒．膛质瘤出血1饲，动 肆瘤破裂出血l例，血小板藏少性紫●致颅内出血l倒．其余病因不明．并发高热6侧，谤化道出血4 倒。 I．2 l临床表现 首发症状：头痛22例．呕吐20倒，肢体活动不是25倒，吐坷不清19倒．屎失蓁13倒．抽搐2悄． 视均旋转1台I。^院后临床体征：血压增高25倒，最高收墙压和舒张压分别为30．7kPa和147kPa；意 何，倡身感觉障碍20倒{脑旗捌激征19倒． 1．3 CT检查 均在起病后l～3天内检查．多数在起病后12h内完成检壹。40饵共发现出血灶‘2十．位于脑叶12 7％)I厉c发脑室出血3倒(75％)}尾救校及 倒(30％)，其中多脑叶受累者4倒}基底节区23倒(57 575 ‘ 10ml以下者9例。 1．4 治疗 运用止血剂、脑复素及甲氰咪胍；注意维持水电解质的平衡及支持治疗；出现并发症则作相应处理。 1．5疗效评定结果 根据1996年全国第4次脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损度评分标准班23进行 评分，时间为入院时及4周后，提前出院者则以出院时评为最后一次评分，计算积分减少的百分率，依据 该会议通过的“临床疗效评定标准”进行评定，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死 (10％)，恶化4例(10％)，死亡8例(20％)。 2．讨论 2．1 病因及诱发因素 高血压动脉硬化是原发性脑出血的主要原因，约占60．5％[3]，长期高血压所致的动脉透明变性：纤 维素性坏死及微小动脉瘤是其致出血的病理基础，血压进一步骤升时即发生血管破裂出血。通常在情绪激 动，过度用力时发病[4。，本组上述两种情况下发病者共30例，占75％，高血压作为出血原因者23例， 占57．5％，与上述资料相近，有血小板减少性紫癜、胶质瘤及动脉瘤所致出血各1例，其余14例病因未 能进一步明确。 2．2 J临床表现 头痛是原发性脑出血的主要症状，发生率为92％，随着颅内出血的增多，头痛常进行性加剧[s]，本 组以头痛起病者22例，占58％，较92％明显减低，可能与本组仅统计起病时头痛的有无，而发病后期出 现的头痛则予忽略有关。意识障碍是脑出血的重要临床表现，本组有50％的患者出现意识障碍，其中有 现意识障碍(83％)，并有3例死亡；6例出血量在30ml以下又无继发脑室出血的昏迷者，其出血部位均 在脑深部，上述结果支持意识障碍的发生与出血部位，出血量及血肿是否破入脑室有关的观点[6]。本组3 例患者仅表现为轻偏瘫及吐词不清，无头痛、呕吐、脑膜刺激征，曾一度诊断为“腔梗”，经CT证实为 出血，病灶位于基底节区2例，顶叶1例，出血量4．6m|，符合“出血性腔隙综合征”(少量脑出血)， 国内包氏认为少量脑出血出血量多在5ml以下，患者常无头痛、呕吐和脑膜刺激征，肢瘫及感觉障碍轻 微啪，此种特点与我们观察的3例相符，此3例患者经治后获基本痊愈，提示少量脑出血患者预后良好。 2．3 CT检查 CT检查对脑出血具有确诊意