体外受精胚胎移植并发颈内静脉-中南大学学报医学版.pdfVIP

中南大学学报（医学版） 　２０１１，３５（５）　　ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） ４５３ ·ＣＡＳＥＲＥＰＯＲＴ· ·病例报告 · 体外受精胚胎移植并发颈内静脉、锁骨下静脉 及右头臂静脉血栓 １例 １，２ ２ １，２ 龚斐 ，蔡素芬 ，卢光 （１．中南大学生殖与干细胞工程研究所，长沙４１００７８；２．中信湘雅生殖与遗传专科医院，长沙４１００７８） ［摘要］　 探讨体外受精胚胎移植（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦＥＴ）并发颈内静脉、锁骨 下静脉及右头臂静脉内血栓形成的诊治方法。报告１例ＩＶＦＥＴ并发颈内静脉、锁骨下静脉及右头臂静脉内 血栓形成并获得顺利分娩病例的临床资料，讨论ＩＶＦＥＴ并发颈内静脉、锁骨下静脉及右头臂静脉内血栓形成 的临床特点、预防和处理。１例继发不孕患者行超长方案ＩＶＦＥＴ助孕，人绒毛膜促性腺激素（ｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎ，ｈＣＧ）日雌二醇（Ｅ）为２４９５ｐｇ／ｍＬ，获卵１５枚，移植２枚胚胎。移植后９ｄ出现胸腹盆腔积 ２ 液，收住院治疗，予扩容、放腹水等对症处理，移植后３０ｄ出院。患者移植后４３ｄ出现右侧颈部疼痛，Ｂ超提 示“右侧颈内静脉血栓，右锁骨下静脉及右头臂静脉内血栓形成”，予低分子肝素抗凝，低分子右旋糖苷扩容， 病情好转后出院，并足月剖腹产１名健康女婴。ＩＶＦＥＴ并发血栓是ＩＶＦ助孕治疗中少见但很严重的并发症， 预防卵巢过度刺激综合征（ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）的发生是避免血栓发生的主要措施。ＩＶＦ 治疗中出现局部疼痛、肿胀，皮温升高，头痛，颈部疼痛等，都要详细检查并确定是否出现血栓。低分子肝素抗 凝、低分子右旋糖苷扩容为其主要的治疗手段。建议及时行剖腹产术，以保障围生期母婴安全。 ［关键词］　 卵巢过度刺激综合征；　颈内静脉血栓；　锁骨下静脉血栓；　体外受精胚胎移植 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２７３４７．２０１１．０５．０１４ Ｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｓｕｂｃｌａｖｉａｎｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄ ｒｉｇｈｔｂｒａｃｈｉｏｃｅｐｈａｌｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｆｔｅｒｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄ ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ １，２ ２ １，２ ＧＯＮＧＦｅｉ ，ＣＡＩＳｕｆｅｎ，ＬＵＧｕａｎｇｘｉｕ （１．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅａｎｄＳｔｅｍＣｅｌｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００７８； ２．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ＆ＧｅｎｅｔｉｃＨｏｓｐｉｔａｌＣＩＴＩＣＸＩＡＮＧＹＡ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００７８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｊｕｇｕｌａｒｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ｓｕｂｃｌａｖｉａｎｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒｉｇｈｔｂｒａｃｈｉｏｃｅｐｈａｌｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓａｆｔｅｒｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ（ＩＶＦＥＴ）ｃｙｃｌｅｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．