占用护士直接护理病人的时间.ppt

合理的护士配置是病人安全的保证 广州军区总医院 潘绍山 2007年12月 一、当前护士配置的国内外现状 二、 护士合理配置的重要性 三、护士安全配置对策大家谈 多少年来我们已经养成了加班加点不计报酬的让领导满意的好习惯，这种精神固然可贵，值得弘 扬。但我们应当认真研究分析导致超负荷、超时间工作的原因和长此下去对护理队伍、医疗质量诸多方面的潜在危害，不能盲目乐观。 2006年国际护士节主题： 安全配置 拯救生命 一、国内外现状 我国护士配置的现状 病区床位与护士比应该达到1:0.4 《综合医院组织编制原则》1978年 城乡差距大 －80%中国人口在农村 －16.93%注册护士在县及县以下医院 －每千农业人口注册护士比例为0.18 护士承担大量非护理工作 －医院的支持系统不到位 －占用护士直接护理病人的时间 －导致护理工作不到位 专科病房工作量大 －新技术的应用 －新业务的开展 －高、精、尖设备的管理使用 境外国外统计数据 1995—2000年世界部分国家/地区医护人力资源状况 医护比例不合理 护士短缺的发达国家在 全球争夺护理人才。 二、护士合理配置的重要性 （一）、合理的护士配置 能保障医疗安全 护理是医疗卫生工作的重要组成 －与人民的健康和安全密切相关 －保障病人生命安全，促进康复 护士的合理配置和医疗安全直接相关 影响医疗安全的因素 －轻视护理工作 －护士配置不足 －护患比例失衡 －大量使用家属、护工 1995年卫生部医政司与人事司联合对全国240余所医院进行调查： 护理人力资员配置达到78年要求的仅两所医院 三 级医院床护平均比为1：0.33最低1：0.26 如此配置，怎能谈优质安全。 （二）、合理的护士配置 能保证护理质量 每天由注册护士提供护理时间的比例越高，病人住院时间越短，医源性损伤越少，抢救成功率越高。 －－美国哈佛公共卫生学院 病人家属或护工承担护理工作 －病情观察 －生活护理 －用药监护 －康复治疗 对220家医院的调查表明：22.4％的医院基础护理措施能较好落实，76.6％的医院由家属或护工提供服务。 无法保证具有法律效力的护理记录的完整、规范 容易引发医疗事故和医患纠纷 （三）、合理的护士配置 能维持良好护患关系 患者的精神和心理需求 护患之间的心灵沟通和情感交流 了解住院病人的心理特点 热情关怀，尊重、重视病人 “三分治疗，七分护理” 与病人良好地沟通 做好病情观察、心理支持、康复指导 （四）、合理的护士配置 能保障护士职业健康 护士配置不合理导致 －护士超负荷工作 －疲劳感增加 －影响身心健康和职业满意度 －离职意愿增加 我国护士生存现状堪忧 根据2006年5月9日《现代护理报》大型问 卷调查结果与分析报导： 工资收入与劳动付出不成比例 三级医院工龄在5年以上的护士29.5%工资在1200---1800元之间，4.9%在2000元，个别在4000---6000元不等。绝大部分护士 是800元左右。 护理工作收费标准与工作量倒挂，导致一系列问题。 特别是合同护士状况亟待改善，大多数医院没有做到同工同酬。 护士群体压力大 45.5%护士认为最大最可怕的还是护理工作带来的心理压力主要因素是竞争压力、 （45岁退休）、精神伤害占25%、暴力伤害占12.5%。 社区护士不好做，80%左右工资 在800元以下，40%左右不愿 从事这一工作，其工作量大，得不到承认。由于就业难的原因，全科医生也来挤社区护士岗位。实际做些测量生命体症、心理护理、注射等护士工作（一社区医：护 8：1） 护理的离职率高于其他职业的平均水平 离开护理岗位 约20％ 具有离职意愿 超过30％ 安心护理工作 少于50％ －－某大城市三甲医院 2003年 护士离职的重要原因 －超负荷的工作量 －不安全的工作环境 负淘汰：成都儿童医院护士长张德 丽辞职一例 （五）老龄化社会 我国老龄化速度很快 －法国：115年 －瑞士：85年 －英国：80年 －美国：60年 －我国：18年 国外老人护理见闻 荷兰 澳大利亚 三、护士