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2018-01-05 发布于天津
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张威-骶骨瘤伴腹泻

一例骶骨肿瘤伴腹泻、发热的病例北京积水潭医院张威、金蕊 2016.7 患者基本信息 2  基本信息：女性，55岁，身高155m，体重58kg 体表面积 1.593m 住院时间：5.17-6.06  主诉：大小便困难1年，加重伴双下肢麻木1月  现病史：患者1年前无明显诱因下出现大小便障碍，表现为大便困难，便秘小便不尽感，未予特殊治疗。后症状逐渐加重，1月前出现双下肢及会阴区麻木，右侧明显，于当地医院摄片提示骶骨占位，为进一步诊疗至我院，活检提示神经源性肿瘤，为行手术收入病房  专科查体：腰背部未见明显包块，脊柱无侧弯，皮肤无红肿破溃，未见静脉曲张。未及包块。双下肢感觉麻木，会阴区麻木明显。双侧髂腰肌肌力IV级，其余各肌肌力V级。 3 既往史:十余年前因子宫肌瘤行子宫切除术，否认其他外伤、手术及输血史，否认药敏史。入院诊断：骶骨神经源性肿瘤 9 实验室检查：WBC 3.88 ×10 CRP 3.17mg/L ESR 17mm 肝肾功正常 4 5月17日患者入院伴有疼痛，给予氨酚羟考酮进行治疗，由于便秘给予复方聚乙二醇电解质散Ⅳ及四磨汤对症治疗。完善常规检查及手术相关检查，择期手术。药品名称用法用量频次途径氨酚羟考酮片 5MG+325MG*1片 Q6h po 四磨汤口服液 10ml*2 支 TID po 聚乙二醇电解质散 1袋 BID 口服 5 患者由于便秘，服用聚乙二醇电解质散和四磨汤无效，自服番泻叶一小把泡水喝（22 日），服用后患者出现腹泻（水样便）（22 日），随后体温升高（23 日）。日期 18日 23日 25日 28日 31日 9 WBC(10 ) 4.47 7.61 6.76 3.2 4.11 中性粒相对值% 53.4 % 88.0 % 89.2% 62.5% 61.6% 中性粒绝对值 1.29 6.7 6.03 2 2.53 9 (10 ) CRP （mg/L ） 3.17 90.90 248 116 24.4 ESR （mm ） 17 32 42 46 38