河南医院等级评审标准临床输血管理20分.docVIP

河南省第二周期医院评审暨综合评价标准（临床输血管理 20分） 评 价 项 目 及 指 标 分值 评 价 要 点 判定方法 得分 1、贯彻落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等法律、规范和标准，实施血液管理“一把手工程”目标责任制，规范临床用血。输血科（血库）设备配置与医院规模相适应，专业技术人员满足业务工作需要 （6分） 1 1 1 1、临床用血实行“一把手工程”管理，全面落实血液管理法律、法规和规范 —— 临床输血管理委员会管理职责明确；输血科（血库）主任承担输血管理委员 会日常工作 —— 实施目标管理责任制追究，确保临床用血安全，防控输血不良事件发生 —— 制定临床用血应急预案，具备应急用血保障能力（有备用的不间断电力系统 及人员、车辆等的应急调配方案） 2、临床输血管理委员会负责制定输血管理制度并负责督导检查落实。输血管理制度至 少包括：用血申请、紧急（大量）用血规定、 输血风险告知、输血相关实验检查、输 血标本管理、领血及输血前核对、输血反应调查处理及输血后血袋存放规定等 3、输血科独立设置，输血2000毫升时经输血科会诊两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果取血与发血双方共同患者配血及外观，无误，双方共同签字。凡血袋有下列情形之一的，一律发出— 标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒红细胞层呈紫红色末摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血过期或其须查证的情况凡血袋标签不清血袋破损、凝块气泡、絮状物或粗大颗粒溶血红细胞呈紫红色过期一律不得 184