粘质沙雷菌碳青霉烯类耐药机制研究.pdfVIP

·774 · 中华微生物学和免疫学杂志2014年10月第34卷第10期　 Chin J Microbiol Immunol,October2014,Vol. 34,No.10 ·微生物学· 粘质沙雷菌碳青霉烯类耐药机制研究 孙瑶　 张环　 刘俊　 张晓蕾　 张亚培　 李梅梅　 周铁丽 【 摘要 】　 目的　 了解临床分离的粘质沙雷菌碳青霉烯类药物耐药机制及流行特点。 方法　 收 集温州医科大学附属第一医院2006—2012年临床分离的147株粘质沙雷菌,用Vitek2 Compact及配 套革兰阴性细菌药敏卡检测其药敏情况;筛选出的11株碳青霉烯类耐药的粘质沙雷菌,用琼脂稀释 法测定其对10种常见抗菌药物的MIC值;改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型检测;PCR检测碳青 霉烯酶、AmpC酶、外排泵及外膜蛋白基因的携带情况;琼脂稀释法测定加入外排泵抑制剂CCCP前后 碳青霉烯类药物MIC值的变化;SDS分析菌株外膜蛋白有无缺失;对碳青霉烯耐药菌株进行接 合转移试验,PCR扩增并测定接合子的MIC,PFGE分析菌株之间的同源性。 结果　 11株粘质沙雷菌 对青霉素类、头孢菌素类抗生素和厄他培南全部耐药,其中10株菌同时对亚胺培南和美罗培南耐药, 但对氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物有较好的敏感性;11株菌中10株携带bla ,1株携带bla ,8 KPC-2 IMP-1 株菌同时携带bla 和bla ,1株同时携带bla 和bla ,1株菌同时携带bla 、bla 和bla 基 EBC MOX EBC DHA EBC MOX DHA 因,其他基因未检出;加入CCCP后有7株菌对亚胺培南的MIC值降低4 ~64倍,有3株菌对厄他培 南的MIC值降低8~256倍,而对美罗培南的MIC值没有变化;11株菌均未检出外膜蛋白缺失;有7 株菌的bla 基因成功转移到受体菌,接合子与受体菌相比MIC值有不同程度提高;PFGE结果显示 KPC-2 11株菌中有8株菌属于一个克隆型。 结论　 产KPC-2碳青霉烯酶是本院粘质沙雷菌对碳青霉烯类 耐药的主要原因,本研究表明KPC-2 在温州地区存在克隆播散并且可以水平传播,故应引起高度 重视。 【 关键词 】　 粘质沙雷菌;碳青霉烯类;耐药性 The mechanism of carbapenems resistanceinSerratia marcescens strains　 Sun Yao,Zhang Huan,Liu Jun,Zhang Xiaolei,Zhang Yapei,LiMeimei,Zhou Tieli. CenterforLaboratoryMedicine,the FirstAffilia- ted Hospital of WenzhouMedical University,Wenzhou325035,China Corresponding author:Zhou Tieli,Email:wyztli@163.com 【Abstract 】　 Objective　 ToinvestigatethemechanismofcarbapenemsresistanceinSerratiamarces- cens strains isolatedfrom Wenzhou and their epidemiological characteristics. Methods　 147 non-duplicated Serratia marcescens isolateswere collected from the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University during2006 to 2012. The antimicrobial susceptibility test for all isolates was performed by using Vitek2 Compact to screen car