临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞.pptxVIP

上接—临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞（上）慢性肺栓塞—CT直接征象肺动脉内附壁充盈缺损影，一般与管壁呈钝角，即栓子呈收缩改变肺动脉分支完全闭塞，管径明显小于正常血管血管壁的不规则增厚血管内皮瓣样分割，呈璞样征10%的患者血栓可见钙化慢性肺栓塞—CT直接征象夹角钝角慢性血栓后血管收缩变细，闭塞正常血管慢性肺栓塞—CT直接征象管腔示意图附壁充盈缺损，累及主动脉及右肺动脉慢性肺栓塞—CT直接征象管壁不规则附壁充盈缺损慢性肺栓塞—璞样征栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影，成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处，类似鸭掌脚蹼，所以称为“璞样征”多层连续相似征象，呈线状、条状慢性肺栓塞—璞样征右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，动脉管腔未见增宽慢性肺栓塞—璞样征右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞，管腔内栓子边界不清楚，相应动脉管径变细。慢性肺栓塞—璞样征双下肺动脉及分支慢性肺栓塞，栓子呈璞样，边界不清楚，相应动脉管径不宽。慢性肺栓塞—璞样征左下肺动脉慢性肺栓塞，右下肺动脉急性肺栓塞，左下肺动脉内不规则充盈缺损，管腔变窄，远端分支细小，显示不清，右下肺动脉内中心型充盈缺损，管腔增宽，栓子向下延伸进入基底段动脉，基底段动脉增宽，右下肺野可见栓塞灶CTEPH—CT间接征象右心扩大，右室壁增厚，壁厚度3mm，右室短径:左室短径1，比例明显失调中心肺动脉扩张支