慢性阻塞性肺病与肺炎病例讨论课件.pptVIP

慢性阻塞性肺病与肺炎病例讨论 刘莉 发病情况 慢性阻塞性肺病与肺炎是临床上常见多发疾病 2013年深圳市第二人民医院出院人数 疾病名称 编码 呼吸科 儿科 占比% 排名 占比% 排名 肺炎 J12-J18 31.17 1 17.21 2 阻塞性肺病 J44 16.58 2 　 　 慢性阻塞性肺病(COPD) ： 是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高； 是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，是一种破坏性的肺部疾病； 缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。 病因： 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染：是COPD发生发展的重要因素之一 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 病理改变：气管粘膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成。 急性发作期可见到大量中性粒细胞，粘膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程导致气道壁的结构重塑，气道阻塞，这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。 肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。 细支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张 诊断方法： 病史、症状、体征 肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义 第一秒用力呼气