慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(ARF)治疗课件.pptVIP

(3) 血管扩张剂： ①茶碱类：能降低肺动脉高压。增加心肌收缩力，改善右心室功能。茶碱能改善冠状动脉血流灌注，使心肌缺血区域的血流重新分布。 ②酚妥拉明：α１受体拮抗剂，静滴治疗：10 －20mg 加入10％葡萄糖液 250 －500 ml中静滴，速度 0.04 －0.1 mg/min ，每日剂量小于40 mg。 ③硝酸盐类：COPD 患者心力衰竭使用利尿，强心剂治疗效果不佳时，可考虑使用消心痛 10mg舌下含服后。 ④硝普钠：使用硝普钠治疗 COPD 并发肺心病，可从小剂量 16ug/min开始逐渐增加量，有效率为 88.3％，一般只用于顽固性心衰。 ⑤钙离子拮抗剂： 可抑制血管平滑肌的收缩和扩张全身动脉与冠状动脉。硝苯砒啶使肺动脉平均压与肺血管阻力下降，心脏指数及氧运输量增加。 ⑥血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)： 开博通、依那普利、西拉普利，可抑制 ACE的活性，使血管紧张素 II 和醛固酮的水平降低，减轻心室前负荷和后负荷，降低肺循环的压力和阻力。 * ACEI 可引起严重的支气管痉挛性咳嗽，如出现严重咳嗽，应停药。 (4)心律失常的治疗：疾病本身及其引起的代谢异常所致，如感染，缺氧，高碳酸血症，电解质紊乱或洋地黄过量所引起。也可为医源性，如拟交感神经药、茶碱等。 主要治疗引起心律紊乱的原因 — 低氧血症、低钾、低镁、呼酸或碱中毒及治疗原发病。 当诱因不能被除去时或