慢支合并肺栓塞例课件.ppt

注意事项 早期：一旦高度怀疑PE，在等待诊断性检查结果的同时，即开始抗凝治疗。 足量：有效抗凝，UFH按APTT调节；LMWH按公斤体重给药。 足疗程：连用至少5天，即使INR2.0。使用Vitamin K 拮抗剂 (INR 2.0 - 3.0)，疗程≥3个月。 禁忌症 活动性出血。 凝血机制障碍，严重的未控制的高血压。 严重肝肾功能不全及近期手术史。 如确诊大多数相对禁忌症。 监护要点 由于60岁以上老年人对肝素较敏感，故使用本品期间可能易出血，嘱咐 患者注意观察自己有无异常出血，如牙龈出血、便血等。 嘱咐患者剂量的调整规则（必要时咨询医生）： 华法林剂量调整： 起始剂量：理论上平均为每天3-5mg。 住院患者用药第3天测定INR： 若INR1.5，应增加0.5mg； 若INR1.5，可暂不增加剂量，7天后再测定INR； 若INR与基础水平比较变化不大，可增加1mg。 监测频率：第1周至少查3次INR，1周后改为每周1次，直到第4周。INR达到目标值并稳定后（连续两次在治疗的目标范围），每4周查一次INR。 注意特殊饮食 了解慢性支气管炎的发病机制 掌握常见祛痰及扩张支气管药物 肺栓塞抗凝治疗药物的使用 * 吸烟被认为是慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，