脑海绵状血管瘤影像学诊断及鉴别诊断课件.pptVIP

病例讨论 病史 患者：女性，74岁。 主诉：突发言语含糊伴右侧肢体麻木无力3天。 现病史：3天前无明显诱因突发言语含糊伴右侧肢体麻木无力，右侧肢体麻木，伴有右手拿筷不稳，右下肢走路不稳，缓慢，无跌倒，无意识丧失及肢体抽搐。 查体：BP 130/90mmHg，神志清楚，轻度构音障碍，右侧肢体肌力Ⅳ﹢级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，双下肢共济运动不能配合，右侧病理征阳性，右侧肢体浅感觉减退。 B超：颈动脉硬化斑块形成。 脑血流图：椎基底动脉低流速，广泛动脉硬化频谱改变。 脑血肿的分期 超急性期 ＜24h（发作到数小时），为含氧血红蛋白。 急性期 1-2d（数小时到数天），为脱氧血红蛋白。 亚急性期 3-14d（数天到数月）为正铁血红蛋白。 亚急性早期 3-7d（最初几天），红细胞膜完整。 亚急性晚期 8-14d（数天到数月）红细胞膜破裂。 慢性期＞2w（更晚的时期)，为含铁血黄素。 脑出血的CT表现 超急性期 :稍高（55-60HU）。 急性期 :高 （90HU） 亚急性期 ：密度逐渐减低。 亚急性早期 :周边向中心的顺序。 亚急性晚期 :19天左右，等密度。 慢性期:低密度。 脑出血的MRI表现 T1WI T2WI 超急性期 :