1例脑出血术后并发肺不张病人护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例脑出血术后并发肺不张病人护理体会 王玉华（安丘市人民医院神经外科 山东安丘 262100） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）4-0364-02 【摘要】目的 探讨脑出血术后并发肺不张的原因及护理对策。方法 回顾分析我院神经外科脑出血行开颅血肿清除术后1例患者中并发肺不张的临床护理。结果 脑出血病人术后并发肺部感染、肺不张致病情加重，经过15天精心治疗、护理，病人左肺膨胀，肺功能恢复。结论 正确分析脑出血术后并发肺部感染的原因及相应的护理对策,进而提高患者的生存质量。 【关键词】脑出血 肺部感染 肺不张 术后 护理 患者男性，60岁，因突发左侧肢体活动不灵，意识不清1.5小时于2011-02-22 16:00入院。入院后即刻做好术前准备入手术室在全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后第三天，神志清，体温37.5-38℃，呼吸急促，24-28次/分，左肺呼吸音低，心电监护示：SO280%-90%之间。询问病史病人有30年吸烟史。行X线检查示：左肺不张。遵医嘱给予雾化吸入，qh翻身拍背。鼓励病人咳嗽、深呼吸，纤支镜吸痰两次，静脉应用化痰、消炎等药物治疗。经过15天精心治疗、护理，病人左肺膨胀，肺功能恢复。现将此病人的护理总结如下： 1 病情观察 1.1密切观察病人生命体征，给予心电监护。如病人出现呼吸急促，SO2低于90%，体温升高。肺部听诊：左肺无呼吸音。 1.2观察病人咳嗽、排痰情况。观察病人能否自行咳嗽、排痰。能自行咳嗽者，鼓励咳嗽排痰，并给予及时翻身拍背，必要时qfrac12;h翻身拍背，起到震动或松动痰栓的作用，刺激病人咽喉部引起咳嗽反射，促进痰液排出或遵医嘱给予雾化吸入，静脉应用化痰药物治疗。但效果不佳，SO2仍低于90%，听诊左肺仍无呼吸音，遵医嘱在纤支镜室在局麻下行纤支镜吸痰术，术中吸出大量黄色脓痰。X线示：病人左肺较前膨胀。肺部听诊，左右肺呼吸音无明显差别。 2 护理 2.1提供安全、舒适环境.将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，保持室内空气新鲜，温度在18℃～20℃，相对湿度在55%～60%，同时向患者家属耐心解释减少探视人员与治疗和预防医院感染发生的关系,以取得患者家属的理解和配合。每日室内空气紫外线消毒一次。需注意防止患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，细菌容易侵入。 2.2加强营养。术后病人处于高消耗状态，应加强营养，能进食者指导进食高热量高营养高维生素饮食，不能进食者行鼻饲流质饮食。饮食上以半流质易消化的为宜，少量多餐，使胃能及时排空。对吞咽困难者予以鼻饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。进食时将病人床头抬高30deg;，进食半小时-1小时内，禁止给病人翻身、拍背以防胃内容物误吸入肺而加重肺部感染、肺不张。 2.3加强物品的消毒处理 严格无菌操作，污染的氧气湿化瓶、氧气插管、雾化器等是造成交叉感染的重要传染因素。所以上述物品进行严格消毒处理，护士在执行吸氧、雾化吸入、吸痰、插胃管等操作时必须严格无菌技术，切实防止微生物的侵入。 2.4健康指导：指导病人保持良好的心态，定时进行深呼吸及咳嗽，日常生活中禁烟禁酒。 3 护理体会 通过对此病人的护理，使我体会到长期卧床病人翻身、拍背的重要性。有效地翻身、拍背，能促进痰液排出，减少肺部感染及肺不张的发生率，有效的进食体位及相关护理能减少误吸等引起的肺不张、肺部感染，也同等程度的减少肺不张的发生率。 参 考 文 献 [1]杨晓燕,陈郁鲜,林妙霞.脑出血患者医院内肺部感染的病原体及危险因素分析[J].实用医学杂志,2005，(19) :2165-2166. [2] 王荣,薛彦俊,吴振宇等.围手术期肺炎危险因素病例对照研究[J].武警医学,2004，15 (1) :25～28.