10例葡萄胎术后化疗的循证护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 10例葡萄胎术后化疗的循证护理体会 王永燕（云南文山州医院二院妇一科 云南文山 663000） 【摘要】目的 探讨葡萄胎术后化疗的循证护理方法。方法 将本科2012年2月—2012年7月收治的葡萄胎术后化疗患者10例，在传统护理方法的基础上引进循证护理理念，制定护理计划，进行护理实践。结果 运用循证护理方法对葡萄胎术后化疗患者进行精心护理，可以调整患者异常的心理和生理状态。结论 对葡萄胎患者进行系统的临床护理，患者能坚持化疗，可提高化疗治疗效果，提高护理质量。 【关键词】葡萄胎 化疗 循证护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0240-01 循证护理是指护士在护理实践中运用现有的、最好的科学证据对患者实施护理。葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗；由于化疗药物的细胞毒作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损伤，如影响外表的脱发，严重威胁生命的骨髓抑制等，大多数患者很难接受。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证。本研究就本科2012年2月—2012年7月收治的10例葡萄胎化疗患者的系统护理情况进行总结，现报告如下。 1 临床资料 本组患者10例，术前诊断为葡萄胎，化疗前查血象、肝肾功能等无化疗禁忌症，水化3天后单联5-Fu（根据体重计算剂量）静脉化疗，化疗期间出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不同程度的骨髓抑制。 2 护理方法 2.1心理护理 葡萄胎术后化疗患者存在严重的心理障碍，特别是未生育过的妇女，顾虑会不会影响以后生育，会不会恶化等。 因此心理护理十分重要，化疗前进行化疗知识宣教，让患者充分了解化疗的目的、毒副作用及识别应对措施，减轻心理负担，使患者积极配合治疗。 2.2静脉护理 化疗药物对血管有强烈的刺激作用，连续不间断的静脉化疗，易引起化疗药物渗漏，致使局部肿胀、痉挛和坏死。因此做好化疗患者的静脉护理非常重要。关键要注意预防静脉炎发生和做好已发生静脉炎的血管护理。①护理人员应向患者及家属介绍化疗药物的毒副作用，化疗中的注意事项，以及识别静脉炎和化疗药物外渗的方法，以取得患者及家属的理解和配合，以便及时发现及早处理，使静脉的损伤控制到最低限度。②静脉选择的原则：选择前臂或手背易暴露、粗直、弹性好的血管，避开关节附近及有静脉瓣的血管。③化疗药物输完后，用生理盐水快速静滴数分钟，加快化疗药物在血液中的稀释速度，减少药物对血管的刺激，化疗时加强巡视。④怀疑渗漏立即停止输液，拔出针头，压迫针眼2-3分钟后，用50%硫酸镁湿敷或冰敷；⑤化疗后嘱患者多活动肢体，进行局部按摩，增加血液循环，缩短化疗药物停留时间，从而减少刺激，鼓励患者多饮水，有利于毒素的排泄，本组10例患者无一例静脉炎发生。 2.3骨髓抑制的护理 严密监测外周血象变化，每日复查血常规，密切观察患者的体温、脉搏、心率及两肺呼吸音情况。患者化疗后免疫功能低下，在出现骨髓抑制时，常会继发感染，应做好保护性隔离，卧床休息，限制探视，每日病室紫外线照射消毒2次，工作人员进行各项操作时严格无菌操作，责任护士经常巡视，给予生活护理。 2.4其他化疗副作用的护理 恶心呕???是化疗最常见的消化道反应，本组患者均出现不同程度的恶心呕吐，都按医嘱使用了胃复胺10毫克肌注；饮食应少量多餐，每餐不宜过饱，保证正常的营养和足量的水分，鼓励病人漱口，保持口腔清洁，化疗药物对口腔粘膜上皮细胞具有直接损伤作用，本组发生1例口腔溃疡，影响进食，责任护士根据pH值选用适宜的漱口液每天进行2-3次漱口，溃疡逐渐得到控制治愈。 3 结果 10例葡萄胎化疗患者经过系统的循证护理，病情均好转，坚持完成化疗。 4 护理体会 通过运用循证护理的方法对葡萄胎术后化疗患者实施科学合理的综合护理，能消除患者对化疗副作用的紧张焦虑心理，使其主动配合治疗，提高了患者的满意度，提高了护士循证护理实践的素质。 参考文献 [1]吴秋霞等.循证护理在降低机械通气患者呼吸机依赖中的作用.现代临床护理,2011年12月第10卷第12期.