1例腹腔镜阴式保留生育功能早期宫颈癌患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例腹腔镜阴式保留生育功能早期宫颈癌患者的围手术期护理 唐小凤 肖 婷 邓雪清 何雪梅 　　南充市中心医院 四川南充 637000 　　关键词：腹腔镜阴式、宫颈癌、手术、护理 　　腹腔镜辅助阴式手术是妇科的一项微创手术，腹腔镜有效的提高了阴式手术的成功率和安全性，宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来其发病率越来越趋于年轻化【1】，利用腹腔镜辅助阴式行宫颈广泛切除及盆腔淋巴结清扫术，使手术创伤小，患者恢复快，住院时间短。 　　病例介绍 　　患者女21岁，未婚，因尿频尿急2+月，阴道不规则流血1+月，检查发现宫颈包块8天，宫颈活检提示：宫颈透明细胞腺癌入院，入院后完善相关辅助检查，完善术前准备，于2014年10月9号在全麻 下行腹腔镜辅助阴式盆腔淋巴结清扫术，宫颈广泛切除术，术后生命体征平稳，留置尿管与腹腔引流管，引流通畅，术后给予抗生素抗感染治疗，止血治疗及对症治疗，术后第三天肛门排气，10月17日拔出腹腔引流管，伤口敷料干燥无渗血渗液，10月23日拔出尿管，自解小便通畅，10月28日出院，患者至今恢复好，无并发症发生，现讲护理报告如下： 　　1、术前护理 　　早期年轻宫颈癌患者由于迫于有生育的要求，又担心宫颈癌影响生命及生育，对患病及治疗难以接受，对手术缺乏必要的了解与认识，缺乏手术治疗的心理准备[2]。患者因此产生一系列内疚、自责、自卑、恐惧等心理。患者入院后热情接待，详细介绍科室环境及主管医生主管护士，让患者适应医院环境，多与患者沟通交流，了解患者的心理变化 及时帮助解决心理问题，介绍成功病例，治疗方案帮助患者树立战胜疾病的信心，介绍术中可能出现的问题及术后的并发症及注意事项，让患者及家属有所心理准备。 　　2、术前准备，协助完善相关辅助检查，术前做好肠道准备，阴道灌洗，备皮，合血。通知病理科做好快速冰冻切片检查准备。 　　3、术后护理 　　3.1手术后24小时内给予心电监护吸氧，密切观察患者的生命体征变化，妥善固定腹腔引流管、尿管，保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色、性状，协助患者床上主动活动，指导患者行足背屈伸运动，勤翻身，勤擦洗，按摩双下肢等，避免术后卧床引起的相关并发症 　　3.2 术后心理护理：术后患者由于疼痛，担心疾病恢复等往往产生恐惧、烦躁等心理，术后要及时巡视，主动询问患者主管感受，多与患者交流沟通，及时解决其存在的疑惑。对疼痛患者应遵医嘱使用止痛剂，告知其手术结果，让患者积极配合治疗。 　　3.3 术后观察阴道流血流液情况，如有异常及时向医生回报协助处理。 　　3.4由于盆腔淋巴结广泛被切除，容易引起淋巴液回流不畅，形成淋巴囊肿，出现下腹不适以及下肢水肿腰腿疼痛等症状，术后对患者进行按摩，多活动下肢来促进淋巴液回流.宫颈癌术后较容易产生尿潴留，及时采取措施以避免发展成顽固 性质，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁干燥，每日行尿管护理及会阴擦洗两次。 　　3.5密切观察与感染有关的征象，监测体温，观察伤口愈合情况，定期复查血象，遵医嘱使用抗生素。 　　3.6 术后在条件允许的情况下尽早鼓励下床活动，促使肠道功能恢复，避免因全麻手术引起的腹胀，肠梗阻等症状。该患者术后在家属及医护人员的指导配合下积极进行康复训练，在术后第三天肛门排气排便，肠道功能恢复。 　　4健康指导 　　保留生育功能的宫颈癌术后健康教育尤为重要，随访：坚持半年内每月坚持复查包括盆腔检查，B超检查，肿瘤标记物抗原的测定，每三个月进行一次宫颈细胞学检查。指导患者坚持化疗，强调坚持治疗的重要性，帮助其树立战胜疾病的信心。该患者治疗至今，各项检查指标均达到正常水平，情绪乐观，治疗配合积极。 　　参考文献： 　　[1]杨帆，王悦；早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗[J]中国妇产科临床杂志，2013，01 　　[2]周银秀 宫颈癌保留生育功能根治术1例的护理[J]中国实用医药，2010，05（02）：207-208