112例腮腺肿瘤的临床护理与观察.docVIP

精品论文 参考文献 112例腮腺肿瘤的临床护理与观察 王素兰 努尔克孜middot;海力帕木（新疆博州人民医院 新疆博乐 833400） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0292-02 腮腺肿瘤是颌面部常见肿瘤之一，主要治疗方法是以手术切除为主，由于腮腺与面神经在解剖上密切关联，术后采用不同的护理观察方法对减少并发症的发生及预后影响较大。我科自2001年至2011年间共收治腮区肿物165例，其中腮腺肿瘤112例，并进行了手术治疗，现将临床护理与观察结果报告如下： 资料与方法 1.一般资料：在112例腮腺肿瘤中，男性49例，女性63例，年龄最小的16岁，最大的74岁，平均44.2岁。良性肿瘤92例，恶性肿瘤20例，其中腮腺混合瘤84例。 （见表1） 表1. 112例腮腺肿瘤分布情况 分类 例数 年龄 范围 平均 腮腺混合瘤 84 16～74 40.2 粘液表皮样瘤 7 36～40 48.1 腺泡细胞瘤 6 32～68 47.4 恶性混合瘤 4 25～63 49.8 其他病变 11 19～58 37.8 2.临床表现：本组病程最短1个月，最长近30年，多无自觉症状，大多数以腮区无痛性包块进行性增大为主诉就诊，其中4例出现疼痛，1例同侧淋巴结肿大，术后病理诊断均为恶性肿瘤。未出现面瘫病例。 3.治疗方法：本组腮腺肿瘤中除了有7例经针吸活检确诊为恶性肿瘤并经患者要求转上级医院治病外，其余105例均在本院手术治疗，手术方式为面神经解剖+腮腺浅叶或全腮腺切除术，恶性肿瘤手术后均进行氨甲喋呤化疗。 4.结果：术后随访68例，随访时间为术后6个月～10年，有3例死亡，其中2例为腮腺粘液表皮样癌复发转移死亡，1例死于心脏病发作；术后暂时性面瘫均在3个月内完全恢复。出现涎瘘4例，经加压包扎后痊愈。 护理与临床观察 1.口腔护理：一般病人，有生理盐水棉球从唇，牙齿，双颊，舌背及上颚的顺序轻轻掖拭2遍，然后再用甲硝唑漱口液漱口，四次/d。从而抑制细菌生长。张口受限病人，以压舌板撑开病人颊部，用注射器配用特殊针头，抽取20ml生理盐水，将针头轻轻插入病人磨牙区，边注边用吸引器吸出，反复冲洗至口腔清洁为止。[1] 2.伤口疼痛的护理：（1）因手术创伤较大，又由于加压包扎，使病人的伤口疼痛加剧，尤其在夜间，可给予镇静、镇痛剂。（2）手术后取半卧位，减轻头部充血，组织水肿，减轻疼痛。（3）可采用针刺合谷，足三里穴位止痛。[2] 3.心理护理：患者普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理，担心手术后出现面瘫（口眼歪斜），不能正常进食，面部形象改变，不能见人等，针对不同的情况，我们给予病人细心的解释，讲解疾病相关的知识，介绍成功的病例。对肿瘤，病人有恐惧，悲观失望甚至轻生的念头，我们应当鼓励其战胜疾病的决心和勇气。[2] 4.腮腺术后涎瘘的处理：如果腮腺疾病术后出现涎瘘，可用10ml空针穿刺抽吸干净后，再用十字绷带加压包扎或弹力绷带加压包扎，同时口服阿托品片或肌肉注射阿托品注射液，抑制残留腺体分泌，一般一周后涎瘘可消除。[3] 5.面神经瘫痪的护理：本组病人有8例发生面瘫，其中2例是术后加压包扎不当所致，解除加压包扎一周，经大量营养神经药物等综合治疗1～3个月，面神经功能均在3个月内完全恢复。 6.饮食护理???由于病人的手术切口在面颊部，应选择高热量的流质饮食，如鸡汤、鱼汤等，不宜进食酸性果汁及刺激性食物，以减少并发症的发生。 参 考 文 献 [1]唐思芳，陈志辉.腮腺肿瘤切除与整合治疗病人的护理.护理研究，2000.14（4）：166. [2]朱意君，陈贵芹.68例腮腺肿瘤病人的术后护理.护理学杂志.1998，13（4）：225. [3]刘凤桐，杨学财等.负压引流在腮腺手术中的应用.现代口腔医学杂志.2009.23（5）：486.