流行性感冒病人的护理PPT.ppt

流行性感冒病人的护理 主要内容 疾病概述 1 护理评估 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病概述 1 定义 临床表现 病原体 流行病学 预后 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。 定义 年度 流感 病毒型 死亡率 1918-1919 “Spanish” A型(H1N1) 全世界二千万人 美国55万人 1957-1958 “Asian” A型(H2N2) 全世界超过1百万人 美国7万人 1968-1969 “Hong Kong” A型(H3N2) 全世界约70万人 美国3万4千人 1977-1978 “Russian” A型(H1N1) 极少数 CDC, 1996 二十世纪流感大流行 流感潜伏期一般1-7天，多为2-4天 临床表现： 1.单纯型流感：突然起病，高热，畏寒、寒战，全身酸痛、咽喉痛、干咳、乏力、食欲减退等。多于3-4天后好转 。轻症者如普通感冒 2.中毒型流感：极少见。有高热、休克、DIC等，病死率高 3.胃肠型流感：除发热外，呕吐、腹泻显著，儿童多于成人 临床表现 病原体 流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNA病毒 根据其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型 甲型流感病毒极易发生变异，常引起大流行 乙型流感病毒变异缓慢，多呈局部流行或散发 丙型流感病毒尚未发现抗原变异，一般只散发存在 流感病毒对热、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外线等均较敏感。 病原学 流感病毒属于正粘病毒科 ，RNA病毒 项目 内容 传染源 病人和隐性感染者 传播途径 主要通过飞沫传播 易感人群 人群普遍易感 流行季节 以冬、春季多见 流行地区 沿交通线蔓延，由大城市向中小城市、农村扩散 流行病学 鉴别诊断 流感 普通感冒 致病原 流感病毒 鼻病毒、冠状病毒等 流感病原学检测 阳性 阴性 传染性 强 弱 发病季节性 明显 不明显 发热 多高热（﹥39C） 不发热或轻中度热 发热持续时间 3-5d 1-2d 全身症状 重 轻或无 病程 5-10d 5-7d 并发症 可有 少见 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 询问周围环境是否有类似的病人，是否与其进行过接触，有无共用过毛巾等物品，症状是否相同 有无接种过流感疫苗 健康史 类型 症状 体征 单纯型流感 最常见，全身症状重，呼吸道症状轻。发热1~2天内达到高峰，3~4天内退热，其他症状随之缓解，但乏力、呼吸道症状常持续1~2周才逐渐消失。 急性发热面容，面颊潮红、眼结膜及咽部充血。 肺炎型流感 病初表现同单纯型流感，l~2天后病情迅速加重，持续高热、全身衰竭、烦躁不安、咳嗽剧烈，气促发绀、血性痰液。病程1~2周后进入恢复期，少数严重者可于5~10天内因呼吸、循环衰竭而死亡。 除上述体征外，双肺听诊呼吸音低，可闻及干、湿啰音，但无肺实变体征。 身体状况 评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度 有无因发热、全身酸痛而情绪低落 心理-社会状况 血常规 白细胞计数正常或减少，继发细菌感染时白细胞显著增多 病原学检查 起病3天内用咽部含漱液、棉拭子或痰液进行病毒分离，是确定诊断的重要依据 血清学检查 抗体滴度有4倍或以上升高者，可以确诊 X线胸片 双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多 辅助检查 本病无特异性治疗方法，主要是休息、支持对症治疗。继发细菌性感染时可应用抗生素。 治疗要点 体温过高 与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关。 气体交换受损 与肺部感染使有效肺组织减少、分泌物增多有关。 急性疼痛 与病毒感染有关。 疲乏 与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍有关。 护理诊断 3