20例光动力治疗口腔白斑病工作体会.docVIP

精品论文 参考文献 20例光动力治疗口腔白斑病工作体会 1.北京佳美口腔三元桥门诊；2.哈尔滨医科大学附属第四医院 150001 摘要：目的：探讨光动力对口腔白斑病的疗效。方法：对20例口腔白斑患者进行甲苯胺蓝介导的光动力治疗，观察疗效。结果：术后半年年复诊，18例效果良好，2例复发。结论：采用甲苯胺蓝介导的光动力疗法对口腔白斑病有很好的疗效，值得在临床中推广应用。 关键词：光动力；白斑；甲苯胺蓝 口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）是一种以上皮增生、过度角化为主的口腔黏膜白色损害，是口腔内最常见的癌前损害。OLK 具有位置表浅、易于观察的特点，并经常伴有不同程度的上皮异常增生。目前对口腔白斑病的治疗临床上以药物和手术治疗为主，存在不可避免的副反应。而光动力疗法的适应症符合OLK的组织特点，并对人体无副作用。我们根据病人的具体情况，对20例口腔白斑患者进行甲苯胺蓝介导的光动力治疗，达到比校满意的治疗效果，现报告如下： 1.临床资料： 2013年5月-2015年7月来我科就诊的20位口腔白斑患者，男12例，女8例，年龄44-75岁。颊粘膜白斑13、舌部白斑7例。 2.方法： 将甲苯胺蓝粉末（国药集团化学试剂有限公司，中国）溶解在0．9％生理盐水中，并用0．22mu;m微孔膜过滤后放在避光的环境中。 光动力治疗仪光源用最大输出功率是260mw，中心波长为635 nm的激光器（HPDl202，HPD Inc．，USA），用功率计（PSl0，Coherent Inc．，USA）对功率进行校准。将甲苯胺蓝光敏剂涂布白斑表面，用强度为212 mW／cm2，光剂量为48 J／cm2的激光，光照57 S。 3.结果： 经6个月的临床观察，20例口腔白斑病中有14例完全消除；4例部分消除；2例复发。 4.讨论： 光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是利用特定波长的激光激发光敏剂，与氧联合作用，产生具有细胞毒性的单态氧和其他活性氧成分，以达到治疗目的的方法，作为一种治疗肿瘤和非肿瘤的方法已取得临床认可（1，2）。光敏剂，光，氧是PDT的三个基本要素，其具有靶向性强，创伤小，毒性低，可重复治疗等优势，目前PDT在口腔医学中的应用相当广泛，涉及口腔外科学，牙体牙髓病学，牙周病学等多门学科的治疗与诊断，在辅助治疗口腔黏膜病的方面更有其突出的优点。 口腔白斑病发生在口腔黏膜上以上皮增生、过度角化为主的白色损害，是口腔内最常见的癌前损害。其准确诊断和合理治疗有利于减少口腔黏膜癌变的发生率。学者们近年来提出了将光动力应用于 口腔白斑病的临床诊治中的设想，并就此展开了广泛和深入的研究探讨。 口腔领域的光动力疗法的应用也发展迅速，在口腔粘膜病学中，PDT更是显示了其突出的优势，成功的治疗了多种口腔黏膜病损。本实验对光动力治疗口腔白斑的疗效已给予证实，但作为一种临床治疗手段，光动力还仍然处于初级阶段，在口腔黏膜病的诊疗过程中暂不能完全替代许多传统疗法，还有待更多的研究。但可以预期，在不就的将来，光动力疗法一定会成为一种非常有效的来提高各种口腔黏膜病甚至其他疾病的诊疗手段。 参考文献： [1]Dougherty TJ，Gomer CJ，Henderson BW，et al.Photodynamic therapy[J].Journal of the National Cancer Institute，1998，90（12）：889-905 [2]Dougherty TJ.An update on photodynamic therapy applications[J].in Laser med surg，2002，20（1）：3-7 [3]Kingsbury JS，Cecere W，Mang TS，et al.Photodynamic therapy for premalignant lesions in DMBA-treated hamsters：a preliminary study[J].Journal of Oralamp;Maxillofacial Surgery，1997，55（4）：376-381.