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26例妊娠合并心脏病患者的护理体会
精品论文 参考文献
26例妊娠合并心脏病患者的护理体会
苗金平 (河南省驻马店市西平县人民医院 463900)
【摘要】目的 总结妊娠合并心脏病患者的护理体会。方法 加强产前、围手术期、产后护理,预防孕产妇心力衰竭。结果 加强孕产妇的护理,可有效提高孕产妇和围产儿的存活率。
【关键词】妊娠 心脏病 护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)21-0273-02
妊娠合并心脏病最易发生心衰的时期是妊娠32~34周,分娩期和产后3天[1],因此加强对围产期心脏病孕妇的护理,可预防心力衰竭的发生,使孕妇安全度过围产期,有效提高孕产妇和围产儿的存活率。现将我院2007年1月至2012年12月收治的26例妊娠合并心脏病患者的护理体会总结如下:
1 一般资料
26例孕妇均在孕前或孕期明确诊断为心脏病,年龄21~37岁,平均27岁,其中先天性心脏病13例,风湿性心脏病4例,妊娠高血压心脏病3例,其它心脏病6例。剖宫产23例,阴道分娩3例。心功能I级6例,心功能II级15例,心功能III级5例。母婴均痊愈出院。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 一般护理 孕妇入院后,要保证病房内安静,空气新鲜,每日开窗通风2次,每天保持睡眠10h以上,睡眠时宜采取左侧卧位和半卧位,防止子宫右旋,减轻心脏负担。
2.1.2 心理护理 妊娠合并心脏病孕妇,因自身身体健康受到威胁、担心胎儿情况,多有紧张、焦虑情绪,要选责任心强的护士做责任护士,关心、体贴患者,认真听取患者主诉,耐心解答患者和家属提出的疑问,向患者讲解妊娠期和分娩期的有关保健知识和注意事项,说明用药的目的,介绍治疗成功的病例等,鼓励家属陪伴患者,减轻患者心理负担,保持心情舒畅,积极配合治疗护理,以良好的精神状态迎接分娩。
2.1.3 饮食与营养 指导选择高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食,少量多餐,防止便秘,减轻心脏负担。
2.1.4 母胎监测 每班监测胎心音和心率,做好记录及交接班,间断吸氧。指导孕妇及家属掌握自我监测技巧,正确数胎动,每天早中晚3次,每次1h并记录,发现胎动次数异常及时报告医生。监测胎心率每日4次,电子胎心率监护隔天1次,必要时每天1次,适时做B超了解胎儿及胎盘功能。尽早结束妊娠,减轻心脏负担。
2.1.5 预防心力衰竭 预防心力衰竭是改善母儿预后的关键。每日测量体温、脉搏、呼吸、血压、称体重,准确记录24h出入水量,避免过度劳累及情绪激动,积极预防和纠正贫血,预防感染特别是上呼吸道感染。
2.1.6 药物护理 严格控制输液量及输液速度,应用强心、利尿等药物时,要注意电解质平衡。使用洋地黄时,要避免各种感染、缺氧、低血钾等的发生,同时密切观察有无消化道、中毒症状或精神神经症状。
2.2 围手术期护理 此26例妊娠合并心脏病患者多选择剖宫产术结束妊娠,剖宫产率达88.5%,因此做好围手术期的各项护理工作是确保母婴安全关键。术前遵医嘱予以支持疗法和预防性抗生素应用,以改善营养和预防感染,做好术前健康教育和心理护理。术后根据患者麻醉和心功能情况选择舒适的体位,给予心电监护,密切观察切口、宫底、宫缩、恶露等情况。用输液泵控制输液滴速和补液量(10~20ml/h,24h小于1000ml)。胎儿娩出后立即在腹部放置1Kg的砂袋,避免因子宫收缩及腹压骤减血液突然向内脏血管回流,导致回心血量急剧增加诱发心力衰竭, 24h内要严密病情观察,加强护理,防止心衰发生。
2.3 产褥期护理 产后绝对卧床休息72h,继续给予心电监护,使用镇痛泵镇痛。注意保暖,预防上呼吸道感染。72h后根据患者病情及心功能情况可以协助适当床边活动,逐渐加大活动量。留置尿管,记录出入量。心功能Ⅰ~Ⅱ级者,可考虑产后72h后开始哺乳,注意避免劳累;心功能III级及以上者绝对禁止母乳喂养。
妊娠合并心脏病是严重的产科合并症,尤其是出现心力衰竭时,对母婴危害极大[2],因此,采取积极有效的护理措施,加强孕产妇的护理,改善心脏功能,预防心力衰竭,可有效提高孕产妇和围产儿的存活率。
参考文献
[1] 魏碧荣.高级助产学[M].北京:人民卫生出版社,154-158.
[2] 苏玉英.妊娠合并心脏病的围产期护理.实用医技杂志,2007,1(20):2823-2824.
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