2型糖尿病合并脑梗死患者降糖方案的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并脑梗死患者降糖方案的临床观察 王峰1 王安宁1 刘慧萍2 （1武宁县人民医院内科 江西武宁 332300；2武宁县罗坪中心卫生院 江西武宁 332300） 【摘要】 目的 临床观察2型糖尿病合并脑梗死患者的血糖控制与。方法 将40例2型糖尿病性脑梗塞患者随机分为精蛋白生物胰岛素组（诺和灵30R），与重组人甘精胰岛素联合阿卡波糖组进行对比，比较两组的血糖达标时间，低血糖事件发生率。结果 重组人甘精胰岛素联合阿卡波糖降糖低血糖发生率低，医从性较高。其差异有临床意义。结论 2型糖尿病性脑梗塞患者能较好的控制血糖，安全性较高。 【关键词】 糖尿病 脑梗塞 精蛋白生物胰岛素 重组人甘精胰岛素 2型糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一,是缺血性脑梗塞主要高危因素之一，脑血管病是危害老年人健康的常见疾病，它的发病率、致残率、病死率很高，给家庭、社会带来沉重负担。预混胰岛素能较好的控制血糖，但于2型糖尿病合并脑梗塞患者中，部分患者因饮食调节困难，低血糖的发生率较高。长效胰岛素类似物重组人甘精胰岛素是每一个模拟人生理基础胰岛素，注射后呈一平稳、24小时无峰值的曲线，能有效的，平稳的降低血糖[1]。现将我科于2009年6月至2012年6月分别采用精蛋白生物胰岛素(诺和灵30R)使用重组人甘精胰岛素联合阿卡波糖组进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年6月至2012年6月于我科住院的2型糖尿病合并脑梗塞患者40例。脑梗塞诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断标准[2],并经头颅CT证实.糖尿病诊断按WHO(1999)诊断标准，均为2型糖尿病患者，40例糖尿病合并脑梗塞患者中,男性26例,女性34例,年龄35至80岁,平均年龄56岁,平均糖尿病病程（5.5plusmn;2.6）年。入选患者除患有脑梗塞，排除合并有严重的心、肺、肝肾疾病，空腹血糖＞8.5mmol/L，餐后2小时血糖＞11mmol/L、＜24mmol/L。具有吞咽功能患者。 1.2 方法 两组患者均严格糖尿病饮食，精蛋白生物胰岛素组及重组人甘精胰岛素均由患者家属或医护人员进行皮下注射方法。阿卡波糖为三餐前第一口嚼服50mg, 重组人甘精胰岛素为晚上10皮下注射。并监测空腹+三餐后2小时血糖，凌晨3时血糖。血糖仪为强生稳步血糖仪。使用胰岛素前全部对患者家属进行宣教，判断低血糖的指针为有明显低血糖症状或血糖低于3.9mmol/L.观察血糖达标时间,低血糖发生次数. 1.3 统计方法 采用SPSS11统计软件进行统计分析,计量资料用均数plusmn;标准差表达,两组间比较采用配对资料t检验，率的比较采X2检验，设Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 3 讨论 治疗糖尿病的目标主要是预防急慢性并发症。 2型糖尿病是一个不断进展的疾病,任何一个患者者要经历从胰岛素高分泌到胰岛素分泌不足的过程。2型糖尿病合并脑梗塞目前于临床发率不断增高,国内有资料报道,脑梗塞患者中合并有糖尿病占30%[1]。目前补充胰岛素治疗为使血糖达标,延缓疾病进展。 本临床观察结果显示，甘精胰岛素联合阿卡波糖组在血糖达标时间及低血糖发生率均有统计意义Plt;0.05。甘精胰岛素为新型长效胰岛素类似物，是利用基因重组技术合成的一种长效人胰岛素类似物，能够模拟人体基础胰岛素分泌[2]。皮下注射可以作用24小时以上，每日只需注射1次，与口服药物联合使用，能有较好的疗效及安全性[3]。因此在2型糖尿病合并脑梗塞患者降糖方案中甘精胰岛素联合阿卡波糖值得推广。 参考文献 [1]王海燕，姜风琴.糖尿病合并脑梗塞临床分析。北京医学。1996。15（5）288. [2],[3] Dunn CJ,Plosker GL,Keating GM,et al.Insulin glargine:an updated review of its ues in the management of diabetes mellitus.Drugs,2003,63:1743-1748.